Fundamentos de Economía y Sistema de Salud Chileno: Conceptos Clave y Aplicaciones

Fundamentos Esenciales de la Economía

El trueque fue el primer modelo económico, aunque su volumen limitado lo hacía ineficiente. La economía, como ciencia empírica, estudia la escasez y los métodos más eficaces para satisfacer las infinitas necesidades materiales humanas con recursos limitados.

Factores Productivos y Conceptos Clave

• Factores productivos o recursos: Tierra, Trabajo y Capital (entendido como herramientas y maquinaria, no dinero en efectivo).
• Falacias comunes en economía:
  • Ceteris Paribus: Asumir que todo lo demás permanece constante.
  • Post Hoc, Ergo Propter Hoc: Confundir correlación con causalidad.
  • Falacia de Composición: Asumir que lo que es cierto para una parte lo es para el todo.
• Bienes y servicios: Son los productos que una empresa genera a partir de los recursos. Pueden ser materiales (bienes) o inmateriales (servicios).

Ramas de la Economía

• Microeconomía (pionero: Adam Smith): Se enfoca en el comportamiento de mercados individuales, empresas y hogares.
• Macroeconomía: Estudia fenómenos económicos a gran escala, como los ciclos económicos, la inflación y el empleo.

Enfoques de la Economía

• Economía Positiva: Realiza análisis de causalidad, describiendo cómo es la economía.
• Economía Normativa: Se ocupa de cómo debería ser la economía, implicando juicios de valor y toma de decisiones.

Teorías Económicas Fundamentales

• Teoría del Precio: Determina el precio de bienes y servicios mediante la interacción de la oferta y la demanda.
• Teoría de la Distribución: Explica cómo se reparten las ganancias entre los factores productivos (rentas, salarios y beneficios).
• Teoría de la Producción: Aborda cómo producir bienes y servicios utilizando recursos de manera eficiente.

Modelos Económicos Clave

Modelo de Flujo Circular de la Renta

Este modelo ilustra la interacción entre los agentes económicos: las personas proveen recursos a las empresas, que a su vez producen bienes y servicios para las personas, generando un flujo continuo de dinero y bienes.

Los 10 Principios de la Economía

Estos principios, fundamentales para comprender cómo funciona la economía, se dividen en tres grupos:

1. Cómo las personas toman decisiones:
   • Las personas enfrentan disyuntivas.
   • El costo de algo es aquello a lo que se renuncia para obtenerlo (costo de oportunidad).
   • Las personas racionales piensan en términos marginales.
   • Las personas responden a incentivos.
2. Cómo interactúan las personas:
   • El comercio puede mejorar el bienestar de todos.
   • Los mercados suelen ser un buen mecanismo para organizar la actividad económica.
   • El gobierno puede, en ocasiones, mejorar los resultados del mercado.
3. Cómo funciona la economía en su conjunto:
   • La capacidad de un país para producir bienes y servicios determina su nivel de vida.
   • Imprimir demasiado dinero provoca inflación.
   • La sociedad enfrenta una disyuntiva a corto plazo entre inflación y desempleo.

Conceptos de Mercado y Producción

• La Frontera de Posibilidades de Producción (FPP) representa el nivel máximo de eficiencia en el balance de producción de bienes y servicios. En la FPP, no es posible producir más de un bien sin producir menos del otro.
  • Un punto fuera de la curva es inalcanzable con los recursos y tecnología actuales.
  • Un punto dentro de la curva indica ineficiencia.
  • Para alcanzar un punto inalcanzable, debe haber crecimiento económico.
• Ley de la Curva Decreciente de Demanda: A mayor precio, menor cantidad demandada.
• Ley de la Curva Creciente de Oferta: A mayor precio, mayor cantidad ofrecida.
• Bienes normales: Su demanda aumenta si el ingreso del consumidor aumenta.
• Bienes inferiores: Su demanda disminuye si el ingreso del consumidor aumenta.
• El precio de equilibrio se alcanza cuando la cantidad demandada es igual a la cantidad ofrecida.
• Si hay más oferta que demanda, se produce un excedente del bien, lo que genera una presión a la baja del precio.
• Si hay más demanda que oferta, se produce una escasez del bien, lo que genera una presión al alza del precio.
• La curva de demanda tiende a moverse más rápidamente que la curva de oferta.
• El ingreso total (I) se calcula como el Precio (P) multiplicado por la Cantidad (Q): I = P × Q.
• La Elasticidad Precio de la Demanda (Ed) se calcula como el cambio porcentual en la cantidad demandada dividido por el cambio porcentual en el precio: Ed = ΔQ / ΔP.
  • Si Ed = 1: Elasticidad unitaria.
  • Si Ed < 1: Demanda inelástica (poco elástica).
  • Si Ed > 1: Demanda elástica.

Sistema de Salud en Chile y Farmacoeconomía

Estructura del Sistema de Salud Chileno

El sistema de salud en Chile es liderado por el Ministerio de Salud (MINSAL), apoyado por subsecretarías y consejos. Su regulación recae en el Instituto de Salud Pública (ISP), la Superintendencia de Salud y las SEREMI de Salud. Finalmente, los prestadores incluyen a las ISAPRES, FONASA y otros proveedores de servicios de salud.

Financiamiento y Aseguradoras

• El sistema público se financia con cotizaciones obligatorias e impuestos generales.
• El sector privado se financia con copagos e inversiones.
• Las aseguradoras son FONASA para el sector público y mutuales e ISAPRES para el sector privado.
• Los proveedores de servicios son hospitales (públicos) y clínicas (privadas).

Autoridades Relevantes (al momento de la redacción original)

• Ministro de Hacienda: Mario Marcel
• Ministra de Salud: Ximena Aguilera
• Ministro de Economía: Nicolás Grau

Comparativa FONASA vs. ISAPRE

• FONASA: Cobra el 7% de la renta imponible e incluye al grupo familiar.
• ISAPRE: Cobra más del 7% de la renta imponible, y la cobertura familiar suele requerir pagos adicionales.

Niveles de Atención Sanitaria

• La atención primaria incluye centros de salud familiar (CESFAM) y postas rurales.
• La atención secundaria abarca servicios más complejos, como los ofrecidos en hospitales.

Tipos de ISAPRES

Las ISAPRES responden normativamente a la Superintendencia de Salud. Existen:

• ISAPRES abiertas: Disponibles para cualquier persona.
• ISAPRES cerradas (o privadas): Exclusivas para empleados de grandes empresas o instituciones, como BancoEstado o Codelco.

Introducción a la Farmacoeconomía

La farmacoeconomía es una rama de la evaluación económica de la salud que se centra en el análisis de costos y beneficios de las intervenciones farmacéuticas. Su objetivo es estudiar las condiciones óptimas para la distribución de recursos en el ámbito de la salud.

Conceptos Clave en Evaluación

• La eficacia se mide en condiciones ideales de laboratorio.
• La efectividad se mide en condiciones clínicas reales, probada en personas.
• En cualquier evaluación, el balance debe inclinarse hacia los beneficios más que hacia los costos para que una intervención sea considerada favorable.

Tipos de Costos y Beneficios

• Costos:
  • Directos: Precio de medicamentos, consultas, procedimientos.
  • Indirectos: Pérdida de productividad por ausentismo laboral, costos de transporte para tratamientos.
  • Intangibles: Dolor, sufrimiento, miedo a una terapia, Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
• Beneficios:
  • QALY (Quality-Adjusted Life Years): Años de vida ajustados por calidad, que buscan cuantificar la prolongación de una vida plena.
  • Naturales: Reducción de síntomas, curación de enfermedades.
  • Económicos: Ahorros en otros tratamientos, aumento de productividad.

Evaluación Farmacoeconómica

La farmacoeconomía se evalúa comúnmente mediante análisis costo-efectividad para una evaluación completa, existiendo diversas metodologías. Siempre se comparan al menos dos alternativas (dos opciones de fármaco o intervención).

Fórmulas de Evaluación

• CCEM (Cociente Costo-Efectividad Medio):
  CCEM = C / E
• CCEI (Cociente Costo-Efectividad Incremental): Representa el costo extra por conseguir una unidad adicional de efectividad al cambiar de una alternativa a otra.
  CCEI = (Ca - Cb) / (Ea - Eb)
• BNS (Beneficio Neto en Salud):
  BNS = ΔE - (ΔC / λ)
  • Donde ΔE es el cambio en efectividad, ΔC es el cambio en costo, y λ (lambda) es la disposición a pagar por unidad de efectividad.
  • Interpretación del BNS:
    • Si BNS ≥ 0: La nueva alternativa es costo-efectiva en comparación con el comparador.
    • Si BNS ≤ 0: El comparador es costo-efectivo en comparación con la nueva alternativa.
    • Si BNS = 0: Ambas alternativas tienen la misma costo-efectividad.