Fundamentos de Endocrinología Clínica: Evaluación, Diagnóstico y Manejo de Patologías Hormonales

Endocrinología: Evaluación y Diagnóstico

1. Patrones Funcionales y Exploración Física

La valoración endocrina se basa en la recopilación de datos a través de:

1. Patrones Funcionales: Percepción y mantenimiento de la salud, nutricional, eliminación, actividad y ejercicio, sueño, cognitivo-perceptual, autopercepción, y sexualidad.
2. Exploración Física: Incluye inspección, auscultación y palpación.

2. Pruebas Diagnósticas

• Análisis Directos: Medición de hormonas y metabolitos directamente en sangre y orina.
• Análisis Indirectos: Miden en orina y sangre la sustancia química que una hormona controla.
• Pruebas de Provocación (Estimulación): Se utilizan para evaluar la reserva funcional de una glándula.
• Estudios Radiológicos: Incluyen radiografías, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y gammagrafía.

Diabetes Mellitus (DM)

La Diabetes Mellitus es una condición caracterizada por hiperglucemia con trastorno en el metabolismo y uso de la glucosa, secundario a una disfunción de las células beta del páncreas.

Tipos de Diabetes

• Tipo 1: Destrucción de las células beta debido a un mecanismo inmune, lo que origina una deficiencia absoluta de insulina.
• Tipo 2: Producción de insulina mantenida, pero con alteración en la dinámica de secreción y resistencia a su acción.

Valoración y Sintomatología

Signos Clásicos (Las 3 P): Polidipsia, polifagia, poliuria.

Otros Síntomas:

• Astenia (cansancio incluso en reposo).
• Disestesias (sensaciones anormales).
• Disnea.
• Alteración de la visión.
• Dolor precordial.
• Parestesias.
• Dolor en los pies.

Diagnósticos de Enfermería y Cuidados

Mantenimiento Ineficaz de la Salud

• Valorar los conocimientos del paciente.
• Determinar el estado nutricional (dieta).
• Instruir en la realización de la glucemia capilar.

Riesgo de Deterioro de la Integridad Cutánea

• Valoración neurológica.
• Detección temprana de lesiones.
• Higiene rigurosa de los pies.
• Evitar el tabaquismo.

Hipoglucemia

La hipoglucemia puede ser causada por un error en la administración de insulina, retraso en la ingesta de comida, ejercicio intenso o consumo de alcohol.

Prevención y Manejo:

• Dieta estricta.
• Ingesta de alimentos extra si es necesario.
• Ajuste de la dosis de insulina.
• Administración de carbohidratos de absorción rápida (zumo, azúcar).

Trastornos de la Glándula Tiroides

Hipotiroidismo

Insuficiencia hormonal tiroidea.

Síntomas:

• Aumento de peso.
• Pérdida de pelo.
• Cansancio y dolor muscular.
• Alteración de la memoria.

Cuidados de Enfermería:

• Educar sobre la ingesta de la hormona (una sola toma en ayunas).
• Vigilar la aparición de síntomas.
• Controlar la temperatura ambiental.

Hipertiroidismo

Secreción excesiva de hormona tiroidea.

Síntomas:

• Bocio difuso o multinodular.
• Dermopatía.
• Pérdida de peso.
• Exoftalmos.
• Intolerancia al calor y diaforesis (sudoración excesiva).
• Pelo frágil.
• Nerviosismo.
• Taquicardia.

Cuidados de Enfermería:

• Educar sobre el fármaco antitiroideo.
• Autocontrol del pulso.
• Dieta rica en calorías.
• Mantener el cuidado de los ojos (lubricación y protección).

Trastornos de la Hipófisis y Suprarrenales

Hipófisis (Lóbulo Anterior)

1. Hipofunción

Déficit de GH (Hormona del Crecimiento) y FSH (Hormona Folículo Estimulante), resultando en retraso en el crecimiento y alteraciones metabólicas. La sintomatología puede ser similar al hipotiroidismo.

2. Hiperfunción

Secreción hormonal excesiva, con sintomatología similar al hipertiroidismo.

Enfermedad de Addison

Caracterizada por hipofunción corticosuprarrenal.

Manifestaciones Clínicas:

• Languidez y debilidad.
• Irritabilidad gástrica.
• Hipotensión ortostática.
• Fatiga, mareos y vértigo.
• Pérdida de masa muscular.

Cuidados Esenciales:

• No interrumpir el tratamiento bajo ninguna circunstancia.
• Enseñar al paciente a valorar la remisión de los síntomas.
• Portar una tarjeta de identificación médica que indique la enfermedad.