Fundamentos de Enfermería Médico-Quirúrgica: Valoración, Historia Clínica y Cambios Fisiológicos del Envejecimiento

Cuidados Médico-Quirúrgicos y el Rol de Enfermería

Función de Enfermería

La función principal de enfermería en el ámbito médico-quirúrgico es:

• Mantener y recuperar el equilibrio perdido.
• Reducir el malestar.
• Mantener la motivación del paciente.

Enfoque Holístico del Cuidado

El enfoque se centra en el peligro de experimentar cambios, requiriendo intervenciones quirúrgicas (Q) y médicas. Fomenta la salud y aplica cuidados desde una perspectiva holística.

Niveles de Actuación

• Pública.
• Privada.
• Atención Primaria.

Retos Actuales en Ciencias de la Salud

• Mayor envejecimiento poblacional.
• Aumento de la morbilidad y prevalencia de enfermedades crónicas.
• Avances científicos y tecnológicos.
• Búsqueda de mayor equidad y calidad asistencial.

Cambios Anatómicos Asociados al Envejecimiento

Estatura

El crecimiento se mantiene hasta la cuarta década (40 años), seguido de una pérdida de aproximadamente 1.25 mm por década.

Piel y Anexos

• Adelgazamiento y disminución de la irrigación.
• Reducción de la elasticidad (-elas) y aumento de la laxitud (+laxitud).
• Disminución del crecimiento de uñas y pelo.

Sistema Nervioso (SN)

Menor peso encefálico debido a la pérdida neuronal.

Visión

Atrofia de los tejidos periorbitales y posible secreción en el párpado inferior.

Audición

Atrofia del conducto auditivo. Engrosamiento del tímpano. Alteración de la articulación (posiblemente de los huesecillos).

Sistema Cardiovascular

Aumento del tamaño de la aurícula izquierda. Acumulación de tejido subendotelial, lo que provoca vasos sanguíneos rígidos e irregulares. Dilatación de la aorta.

Sistema Respiratorio

• Disminución de la superficie alveolar.
• Calcificación de las articulaciones y rigidez torácica.
• Reducción de la musculatura intercostal.

Sistema Gastrointestinal

Cambios en la musculatura esofágica, lo que incrementa el riesgo de reflujo.

Sistema Renal

Pérdida de nefronas (aproximadamente 30% hacia los 80 años).

Cambios Fisiológicos y Homeostasis

Ritmos Biológicos

Disminución de la temperatura corporal basal y alteraciones en el ciclo vigilia-sueño. Menor variabilidad de la frecuencia cardíaca (FC) y la tensión arterial (HTA).

Homeostasis

Mayor susceptibilidad a la hipo e hipertermia. Disminución de la sensación de sed.

Barreras de Defensa (Inmunidad)

Disminución de la producción de respuesta a antígenos. Cambios en la sensibilidad y función de los macrófagos.

La Historia Clínica (HC)

Estructura de la Historia Clínica

• Identificación del paciente.
• Motivo de consulta.
• Anamnesis próxima.
• Anamnesis remota.
• Revisión por sistemas.

Motivo de Consulta

Incluye el motivo principal, síntomas secundarios y el síntoma esencial.

Principales Motivos de Consulta

• Dolor.
• Tos.
• Disnea.

Anamnesis Próxima

Recopilación de toda la información actual relacionada con el padecimiento.

Anamnesis Remota

• Antecedentes mórbidos (patológicos).
• Hábitos.
• Medicamentos.
• Alergias.
• Antecedentes familiares y sociales.

Diagnóstico y Revisión por Sistemas

Valoración de Enfermería (VAL ENF)

La valoración de enfermería es un proceso planificado, continuo, deliberado y sistemático.

Aplicación de la Valoración

Se utiliza en el primer contacto con el paciente (pct) y se reevalúa en periodos programados.

Tipos de Valoración

Inicial

Realizada en el primer contacto.

Continua, Posterior o Focalizada

Se realiza durante toda la atención.

Clasificación de la Valoración

General

Aplicada en situaciones que requieren el desarrollo de planes de cuidados integrales.

Focalizada

Concentrada en un área o problema específico de la valoración.

Objetivos de la Valoración

Captar y documentar la situación de salud del paciente en todo momento.

Etapas de la Valoración de Enfermería

Obtención de Datos:

• Fuentes Primarias: Paciente (pct), historia clínica (hist. cli), familiares.
• Fuentes Secundarias: (Otras fuentes de información).

Tipos de Datos

• Objetivos: Datos que se pueden medir.
• Subjetivos: Datos que el paciente expresa (síntomas).
• Históricos: Datos anteriores.
• Actuales: Datos del momento presente.

Método de Recolección de Información

La entrevista es el método principal para obtener datos subjetivos sobre los problemas de salud.

Validación y Verificación de Datos

Los datos objetivos deben contar con respaldo (mediciones, pruebas). Los datos subjetivos deben registrarse entre comillas (" ") para reflejar la expresión exacta del paciente.

Evaluación

Etapa final del proceso de valoración.