Fundamentos Esenciales de la Patología General: Etiología, Patogenia y Diagnóstico Clínico

CLASE 1: PATOLOGÍA GENERAL

Definición y Relevancia de la Patología

• Es el estudio de las formas de presentación, causas, mecanismos y efectos de las enfermedades.
• Para poder interpretar los síntomas y signos de la enfermedad, el médico tiene que tener conocimiento de toda la gama de patologías de cada órgano o tejido.
• Si se añaden las causas (PATOGENIA) de la enfermedad, se podrá tratarla.
• Es la piedra angular de la medicina clínica y su estudio debe ir unido a la práctica clínica.
• El conocimiento de las formas de presentación de las enfermedades constituye el cimiento para establecer el diagnóstico.
• Para ello, escuchamos el relato del paciente (HISTORIA CLÍNICA) y luego se realiza el EXAMEN CLÍNICO.

Conceptos Fundamentales de la Enfermedad

Historia Natural

Abarca muchos aspectos de la enfermedad, como: causas, efectos iniciales, evolución, efectos tardíos y resultado final (pronóstico).

• Muchas enfermedades pueden diagnosticarse en una fase precoz si el médico es consciente de sus causas y efectos iniciales.

Etiología o Factores Etiológicos

Son los factores o factor causal.

• Algunas enfermedades tienen una causa única y bien definida, por ejemplo, una infección.
• En otras, actúan muchos factores etiológicos y no existe una causa única, por ejemplo, Diabetes Mellitus o neoplasias.

Patogenia

Son los mecanismos de la enfermedad por los cuales el proceso patológico inicial produce alteraciones estructurales y funcionales y, por tanto, síntomas y signos.

Secuelas o Complicaciones

Son los efectos secundarios.

Niveles de Alteración Primaria

Una enfermedad puede ser el resultado de alteraciones primarias a tres niveles:

1. Función Genética.
2. Función fisiológica/bioquímica.
3. Disposición estructural de células, tejidos y órganos.

Es necesario tener conocimientos de biología celular, histología, anatomía y fisiología.

Clasificación y Ramas de la Patología

Histopatología

Estudio de las enfermedades desde el punto de vista estructural, especialmente las histológicas (células y tejidos).

Hematología

Estudio de las enfermedades primarias de la sangre, así como los efectos de otras enfermedades sobre aquella.

Bioquímica

Estudio de las enfermedades desde el punto de vista bioquímico, tanto de las enfermedades primarias como de los efectos de otras enfermedades sobre los parámetros bioquímicos en sangre, orina y otros tejidos.

Microbiología

Se refiere al aislamiento, identificación y tratamiento de las infecciones por: bacterias (BACTERIOLOGÍA), hongos (MICOLOGÍA), virus (VIROLOGÍA) y parásitos (PARASITOLOGÍA).

Inmunopatología

Estudio de las enfermedades a través de la función inmunitaria. Se divide en:

• Inmunofluorescencia: Directa e indirecta (Riñón y Piel): Anticuerpos, Fracciones de complemento, Inmunocomplejos.
• Inmunohistoquímica: Anticuerpos monoclonales/proteínas mono o policlonales + cromógeno.

Patología Molecular

Debido a los avances de la biología molecular. Se divide en:

• PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)
• Citometría de Flujo
• Citogenética
• Hibridación In Situ

La Anatomía Patológica en la Práctica Médica

• La anatomía patológica es la base de la medicina de laboratorio clínico.
• Se basa en la patología diagnóstica.
• La anatomía patológica es decisiva en la práctica médica y quirúrgica.

Requisitos para una Buena Práctica Clínico-Patológica

• Conocer las enfermedades más frecuentes de cada órgano, para tener en cuenta los procesos patológicos más probables que puedan causar una alteración.
• Conocer la patología básica de cada proceso patológico, para poder tomar las muestras apropiadas y solicitar las pruebas más importantes.
• Comprender las técnicas de investigación para poder interpretar los resultados de patología y establecer el diagnóstico.

Conclusión: La ANATOMÍA PATOLÓGICA sostiene la práctica médica.

Métodos de Diagnóstico en Anatomía Patológica

La Autopsia (Necropsia)

Métodos de Diagnóstico

• Biopsias
• Citología
• Inmunopatología
• Patología Molecular
• Necropsias

Patología Quirúrgica y Tipos de Biopsia

Biopsia por Punción

• Se emplea una aguja.
• La muestra mide 2 x 0,1-0,2 cm.
• Puede dificultar la interpretación histológica.
• Puede aplicarse a cualquier lesión, incluidas las cerebrales.

Biopsia Endoscópica

• Se emplean pequeñas pinzas.
• Las muestras son fragmentos de 2-3 mm.
• Puede dificultar la interpretación histológica.
• Se aplica a lesiones del tracto gastrointestinal (GI), respiratorio y urinario.

Biopsia por Incisión

• Se emplea un bisturí.
• La muestra es de tamaño variable, según la lesión.
• Se aplica a lesiones quirúrgicamente accesibles.