Fundamentos de la Evaluación Vocal y el Proceso Terapéutico

Principios de Evaluación Vocal

Esquema del Proceso Terapéutico

• Evaluar distintos parámetros.
• Creación de hipótesis diagnóstica.
• Creación de hipótesis pronóstica.
• Planificar la terapia.
• Disponer procedimientos sesión a sesión.
• Terminar con una evolución transterapéutica o final para dar de alta al paciente.

Principios Generales de Intervención

• Principio de individualidad:
  • Distinto para cada paciente.
  • Cada sujeto es único e irrepetible.
• Principio de superación:
  • Superación vs. resolución de problemas.
• Principio de compensación.
• Motivación.
• Principio de uso "generalización".

Principios de Intervención Ligados a lo Vocal

• La fonación es una función innata:
  • Función evolutiva, mejorable y que puede sufrir trastornos.
• La conducta vocal:
  • Determina la terapia vocal.
• Alteraciones funcionales:
  • Tienden a la normalidad.
• Alteraciones orgánicas:
  • Relación entre la magnitud del daño y el grado o capacidad del paciente para superarlo.
• Atingencia:
  • Competencia profesional de cada uno para buscar el avance del paciente.

Evaluación Perceptual

Anamnesis / Historia Clínica

• Todos los datos y antecedentes mórbidos del paciente.
• Incluye:
  • Datos personales (identificación): edad, ocupación.
  • Descripción del problema y posibles causas.
  • Antecedentes de otros episodios de disfonías.
  • Antecedentes familiares.
  • Información médica general.
  • Contextos fónicos donde se desenvuelve el paciente.

Acciones del Fonoaudiólogo para Evaluar la Función Vocal

El fonoaudiólogo, para ver la función vocal, efectúa lo siguiente:

• Anamnesis.
• Examen estomatognático y evaluación corporal.
• Evaluación respiratoria (tipo y modo).
• Grabación digital de la voz del paciente (vocales sostenidas y habla conversacional).
• Evaluación perceptual y acústica de los parámetros vocales.
• Evaluación de habilidades fonatorias.

Determinaciones en la Evaluación al Paciente Disfónico

En la evaluación al paciente disfónico debe determinarse:

• La causa del desorden vocal.
• El grado de severidad del desorden vocal.
• Posible programa terapéutico.
• Pronóstico.

Examen Estomatognático y Evaluación Corporal

• Evaluación corporal:
  • Postura, gestos, forma de expresión.
  • Músculos de la cintura escapular, laringe, cara y pecho.
  • Observación – palpación.

Evaluación de la Habilidad Fonatoria

Determinar la habilidad fonatoria del paciente estimada por (Hirano, 1980):

• Tiempo que puede sostener una fonación.
• El rango de frecuencias que puede emitir.
• El control del registro de vocales.
• El rango de intensidades que puede producir.
• Eficiencia para convertir la energía aerodinámica en acústica.