Fundamentos de Farmacología: Agentes Antimicrobianos y Antibióticos

Clasificación de los Agentes Microbianos

Los agentes microbianos se dividen en dos grandes categorías: agentes sintéticos y antibióticos (ATB).

• Natural o biológico: Se obtienen de cultivos de microorganismos (hongos o bacterias).
• Semisintético: A partir de un núcleo básico de agente obtenido de forma natural, se modifican algunas características químicas para mejorar propiedades, aumentar la actividad, ampliar su espectro de acción, facilitar la administración y disminuir los efectos indeseables.

Clasificación de los Fármacos

Los fármacos se clasifican según sus características moleculares, mecanismo de acción y espectro de acción.

• Antibiótico (ATB): Producto que inhibe el crecimiento de otros seres vivos, como la penicilina.
• Antimicrobiano: Término utilizado generalmente para agentes de uso sintético.

Principales Grupos de Agentes Antimicrobianos

Análogos de factores de crecimiento

Alteran el metabolismo bacteriano debido a su estructura química; estas diferencias les impiden realizar la función del factor al que son similares.

Quinolonas

Interactúan con la ADN girasa bacteriana, impidiendo el superenrollamiento necesario para el empaquetamiento del ADN en la célula.

• Precaución: Afectan el cartílago en pacientes pediátricos y embarazadas.
• Uso clínico: Se usan de forma rutinaria en infecciones urinarias (ciprofloxacino y levofloxacino).

Betalactámicos y Cefalosporinas

Incluyen el grupo de las penicilinas y monobactámicos. Cualquier agente que contenga el anillo betalactámico pertenece a este grupo, siendo el más utilizado entre los ATB disponibles.

Aminoglucósidos

Contienen azúcares unidos mediante enlaces. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en la subunidad pequeña 30S de los ribosomas bacterianos.

• Ejemplos: Estreptomicina (primer ATB efectivo para la TBC), amikacina y gentamicina.
• Administración: Se aplican de forma inyectable, ya que el pH gástrico los inactiva.
• Monitoreo: Con amikacina y gentamicina se debe evaluar la función renal y el nivel plasmático.

Macrólidos

Los más usados son eritromicina, claritromicina y azitromicina. Se prefiere su uso cuando se presentan alergias a betalactámicos por no tener similitud estructural.

• Mecanismo: ATB de amplio espectro que actúa en la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos.

Tetraciclinas

Actúan en la subunidad 30S.

• Restricciones: No se pueden usar en menores de 8 años (afectan el esmalte dental).
• Administración: Se deben consumir con el estómago vacío para facilitar la absorción y NUNCA con lácteos, ya que el calcio atrapa el fármaco y se pierde en las heces.
• Uso clínico: Se prefieren para el tratamiento del acné, como antiinflamatorio, y en ETS y cuadros pulmonares.