Fundamentos de Farmacología Antimicrobiana y Clasificación de Antibióticos

Conceptos Fundamentales en Antimicrobianos

Antimicrobiano: Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos.

Concentración Inhibidora Mínima (CIM): Corresponde a la concentración mínima de un antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano luego de 18 a 24 horas de incubación.

Concentración Bactericida Mínima (CBM): Corresponde a la concentración mínima de un antimicrobiano capaz de reducir en un 99,9% la densidad de población bacteriana.

Betalactámicos

Los antibióticos betalactámicos son una amplia clase de antibióticos que incluyen derivados de la penicilina, cefalosporinas, monobactámicos y carbacefems.

Sulfonamidas

• Mecanismo de acción: Bloquean la síntesis del ácido fólico bacteriano, lo que produce un efecto bacteriostático.
• Clasificación: Se dividen en sulfonamidas de acción corta, intermedia, prolongada, no absorbibles y tópicas.
• Reacciones adversas: Manifestaciones cutáneas, encefalopatías tóxicas, cristaluria, anemia hemolítica, colitis seudomembranosa, hipoglucemia y pancitopenia.

Penicilinas

Mecanismo de acción general: Rompe la membrana celular de todas las bacterias, con excepción del Mycoplasma. Actúan como inhibidores de la formación de la pared bacteriana, inhibidores de la síntesis proteica, inhibidores de la duplicación del ADN e inhibidores de la vía metabólica.

Espectro de acción:

• Amplio: Actúa en muchas especies.
• Reducido: Actúa en pocas especies.

Tipos de Penicilinas y Dosificación

• Penicilina G: Indicada para el tratamiento de alergias e infecciones específicas.
• Ampicilina: Utilizada en infecciones y casos de alergia a la penicilina; la dosis habitual es de 500 mg vía oral cada 6 horas.
• Amoxicilina: Indicada para infecciones por cepas sensibles. Está contraindicada para aquellos que presentan hipersensibilidad a los betalactámicos. La dosis oscila entre 200 mg a 500 mg tres veces al día.

Cefalosporinas

Clasificación por Generaciones

• Primera generación: Cefazolina, cefadroxilo y cefalexina. Actúan principalmente contra Streptococcus y Staphylococcus aureus en infecciones de la piel y tejidos blandos.
• Segunda generación: Cefaclor, cefuroxima y cefprozilo.
• Tercera generación: Cefotaxima, ceftriaxona, ceftibuten y cefixima.
• Cuarta generación: Cefepima y cefpiroma.

Mecanismo de Acción de las Cefalosporinas

Su mecanismo consiste en interferir con la síntesis del componente peptidoglucano de la pared celular bacteriana. Esto ocurre a través de la unión a la proteína fijadora de penicilina (PBP) e inactivación de los inhibidores de la autolisina endógena; esta autolisina rompe las paredes celulares bacterianas, provocando la muerte celular.