Fundamentos de Farmacología Clínica: Biotransformación, Factores Modificadores y Vías de Administración
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Biotransformación Farmacológica: Mecanismos y Fases
La biotransformación es el conjunto de reacciones bioquímicas que sufren los fármacos en el organismo. Estas transformaciones químicas permiten que los fármacos se conviertan en otras sustancias, denominadas metabolitos, con el objetivo de facilitar su asimilación, inactivación o excreción.
Este proceso ocurre principalmente en el hígado y, en menor proporción, en el riñón, el tubo digestivo o la sangre, una vez que el fármaco ha ejercido su efecto terapéutico.
Fases de la Biotransformación
La biotransformación se lleva a cabo en dos fases:
1. Fase I (No Sintética)
- Los fármacos sufren modificaciones en su molécula.
- Producen metabolitos más hidrosolubles y menos activos.
- En ocasiones, el metabolito resultante puede ser más activo que el fármaco original.
2. Fase II (Sintética o de Conjugación)
- Las transformaciones de los fármacos se producen por unión a compuestos formados en el cuerpo.
- Los metabolitos son de carácter iónico y fácilmente excretables por orina.
- Son muy hidrosolubles e inactivos.
- El fármaco se inactiva totalmente.
Factores que Modifican la Acción Farmacológica
La respuesta de un paciente a un fármaco puede variar significativamente debido a la influencia de diversos factores:
- Dosis: Es la concentración de un fármaco que se debe administrar a un paciente para que ejerza el efecto terapéutico deseado.
- Edad: En niños o ancianos, debido a la inmadurez de los sistemas enzimáticos o a enfermedades concomitantes, las concentraciones plasmáticas suelen ser elevadas.
- Peso Corporal
- Sexo
- Factores Ambientales
- Embarazo
- Estado Patológico
Administración de Medicamentos por Vía Respiratoria
Ventajas de la Vía Respiratoria
- Se precisan pequeñas dosis de fármacos.
- Acceden directamente al área afectada.
- Presentan escasos efectos secundarios sistémicos.
Inconvenientes de la Vía Respiratoria
- La técnica de aplicación debe seguir instrucciones muy precisas.
- Pueden producir irritación faríngea.
- Existe la posibilidad de aplicar dosis incorrectas al no controlar el manejo del inhalador.
Uso y Técnica del Inhalador (Cilindro o Cartucho)
El inhalador es un cilindro o cartucho que contiene la medicación y un gas, provisto de una válvula dosificadora que libera una dosis prefijada al accionarlo.
Procedimiento de Administración
- Colocar sentado al paciente.
- Indicarle que respire lenta y profundamente, realizando una parada al final de la inspiración.
- Destapar y agitar el cartucho.
- Colocar el inhalador en vertical con la boquilla en la parte inferior, sujetándolo entre el índice y el pulgar.
- El paciente debe respirar lento y profundo.
- La lengua debe estar en el suelo de la boca sin interferir la salida del medicamento.
- Tras haber iniciado la inspiración, accionar el dispositivo.
- Retirar el cartucho e indicarle que aguante la respiración al menos 10 segundos.
- Indicar que se enjuague la boca y limpiar el equipo.
Administración de Medicamentos por Vía Intravenosa (IV)
Material Necesario para la Perfusión
La administración de medicación por vía intravenosa requiere un equipo específico:
Componentes del Sistema de Perfusión
- Pie de suero o pie de goteo.
- Solución a perfundir.
- Sistema de Perfusión, formado por:
- Dispositivo de inserción: Conexión a la bolsa de la solución a perfundir.
- Cámara de goteo: Puede disponer de una válvula de aire que contiene un filtro antimicrobiano. Esta válvula sirve para evitar que se haga vacío en el interior del recipiente al salir el líquido.
- Nota importante: Esta válvula debe permanecer abierta siempre en los recipientes rígidos y opcionalmente en los flexibles, ya que estos últimos se colapsan y no dejan salir el líquido.