Fundamentos de la Histología Cardiovascular: Vasos, Endotelio y Sistema de Conducción

Componentes Clave del Sistema Cardiovascular

I. Histología y Fisiología Vascular

El Endotelio y sus Funciones

• Endotelio: Regula la permeabilidad a metabolitos, macromoléculas y gases.
• Células Endoteliales: Secretan laminina, colágeno I, IV, V, proteoglicanos, factor de coagulación (von Willebrand), regulan el tono del músculo liso (endotelina) y el movimiento de leucocitos (lectinas).

Clasificación de Vasos Sanguíneos

• Arterias de Conducción (Elásticas): Aorta, tronco braquiocefálico, carótida común, subclavia, ilíacas comunes.
• Arterias Musculares (de Distribución): Radial, tibial, poplítea, axilar, esplénica, mesentérica.
• Arteriolas: La estimulación del Sistema Nervioso Simpático (SNS) y las catecolaminas tienen un efecto vasoconstrictor, produciendo contracción muscular y aumentando la resistencia periférica.

Estructura de las Metarteriolas (Arteriolas Terminales)

1. Túnica Íntima: Endotelio con uniones oclusivas y mioendoteliales, y lámina basal.
2. Túnica Media: Capa de músculo liso discontinua.
3. Túnica Adventicia: Tejido conectivo laxo, macrófagos, células plasmáticas, fibras nerviosas amielínicas.

Tipos de Capilares

• Capilares Continuos: Se encuentran en el músculo.
• Capilares Fenestrados: Presentes en células pancreáticas. Poseen poros de apertura con carga negativa, permeables al agua y a solutos pequeños.
• Capilares Discontinuos (Sinusoides): Se encuentran en el hígado.

Venas de Gran Calibre

Vena cava, pulmonar, porta, renal, yugular interna, ilíaca y ácigos. La Túnica Adventicia es la capa más desarrollada, conteniendo fibras colágenas y elásticas, y haces de músculo liso.

Composición General de la Pared Vascular

• Endotelio: Epitelio simple plano.
• Tejido Conectivo: Fibroblastos, colágeno I y III, condroitín, heparán y dermatán sulfato, hialuronano, lámina basal (LB), osteopontina.
• Músculo Liso: Inervación del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), con fibras amielínicas simpáticas postganglionares.

II. Estructura y Conducción Cardíaca

El Sistema de Conducción Eléctrica

• Nodo Sinusal: Ubicado en la aurícula derecha; actúa como el marcapasos natural del corazón.
• Nodo Auriculoventricular: Responsable de la formación y la conducción de impulsos eléctricos hacia los ventrículos.
• Haz de His: Transmite la excitación eléctrica desde las aurículas hacia los ventrículos.
• Fibras de Purkinje: Localizadas en las paredes internas de los ventrículos. Son conductoras, más grandes que las fibras contráctiles, poseen menos miofibrillas y más inclusiones de glucógeno.

Estructuras de Soporte Cardíaco

• Esqueleto Fibroso (Tejido Conjuntivo Denso): Compuesto por las válvulas, anillos fibrosos, trígono fibroso y septos membranosos interventriculares e interauriculares. Actúa como un aislante eléctrico entre ventrículos y aurículas.
• Cuerdas Tendinosas: Evitan la eversión de las válvulas (cubiertas por endocardio).

Regulación Autonómica de la Función Cardíaca

• Estimulación del SNS y Catecolaminas: Produce un efecto inotrópico positivo en los miocitos, mediado por la activación de receptores beta-1 ($eta_1$).
• Estimulación del SNPS y Acetilcolina: Produce un efecto inotrópico negativo en las aurículas, mediado por receptores muscarínicos.