Fundamentos de Imagenología: Columna Vertebral, Fracturas y Protocolos Torácicos

Anatomía y Biomecánica de la Columna Vertebral

Ligamentos de la Columna

• Ligamento vertebral común anterior y posterior.
• Ligamentos amarillos (unen las láminas entre sí).
• Ligamento intertransverso.
• Ligamento supraespinoso (situado por detrás de las apófisis espinosas).
• Ligamento interespinoso (ubicado entre dos apófisis espinosas).
• Ligamento capsular facetario.

Patologías de la Columna Vertebral

Las patologías de la columna se clasifican según su origen:

Patologías Degenerativas

• Uncoartrosis.
• Espondiloartrosis.
• Raquiestenosis adquirida.
• Hernia del Núcleo Pulposo (HNP).

Patologías Inflamatorias

No Infecciosas

• Artritis reumatoide.
• Espondiloartritis anquilosante.

Infecciosas

• Tuberculosis (TBC).
• Piógenas.
• Mixtas.

Otras Patologías

• Traumáticas: Fracturas (fx), luxaciones, luxofracturas.
• Neoplasias: Tumores (Tu) primitivos, metástasis, mielomas.
• Enfermedades óseas metabólicas: Osteoporosis.
• Malformaciones congénitas: Estenorraquis, sinostosis vertebral.

Procesos Degenerativos Específicos

Los procesos degenerativos en la columna pueden afectar:

• La articulación del disco intervertebral.
• Las articulaciones interarticulares o cigoapofisiarias (facetas).
• El disco, causando hernia del núcleo pulposo.
• El canal, provocando raquiestenosis.

Clasificación de Fracturas Vertebrales

La clasificación se basa en la afectación de los tres muros vertebrales:

Definición de Muros Vertebrales

1. Muro Anterior: Incluye el ligamento longitudinal anterior y los dos tercios anteriores del cuerpo vertebral.
2. Muro Medio: Compuesto por el tercio posterior del cuerpo vertebral, el disco y el Ligamento Longitudinal Posterior (L.L.P.).
3. Muro Posterior: Engloba el arco neural y las estructuras articulares y ligamentosas.

Tipos de Fracturas (Según Afectación de Muros)

• Tipo 1: Fractura por compresión, afecta el muro anterior.
• Tipo 2: Fractura por estallido, afecta los muros anterior y medio.
• Tipo 3: Fractura por estallido completa.
• Tipo 4: Fractura transversal, afecta los tres muros.
• Tipo 5: Fractura por flexión-separación, afecta los tres muros.
• Tipo 6: Fractura por desplazamiento con o sin rotación.

Protocolos de Imagenología Torácica

Consideraciones Técnicas para la Adquisición de Imágenes

• Posición del paciente: Decúbito supino, con los brazos sobre la cabeza.
• Fase respiratoria: Todas las imágenes de tórax deben adquirirse en inspiración (excepto en casos de neumotórax).
• Administración de contraste: Generalmente se utiliza contraste en el estudio del mediastino, pero no en los estudios de alta resolución de rutina para enfermedades difusas e intersticiales.
• Dirección de exploración: Debe usarse una dirección de exploración caudocraneal (de caudal a craneal). Esto reduce los artefactos de la inyección y, si el paciente no puede contener la respiración, el movimiento respiratorio será menos aparente en el vértice que en los lóbulos inferiores.

Las imágenes de tórax se evalúan típicamente en ventana pulmonar y ventana de mediastino.

Enfermedades Pulmonares Difusas y Nódulos

Enfermedades Pulmonares Difusas

• Enfisema pulmonar.
• Fibrosis.
• Bronquiolitis y Bronquiectasias.
• Silicosis y Neumoconiosis.
• Asbestosis.
• Beriliosis.
• Neumonía bacteriana, viral o por hongos.
• Edema pulmonar.
• Hipertensión Arterial Pulmonar (H.T.A.).
• Pulmón reumatoide.
• Esclerodermia.
• Alveolitis alérgica.
• Neumonitis por radiación.
• Neumonía por aspiración.
• Sarcoidosis.
• Tabaquismo.
• Lupus eritematoso sistémico.
• Tromboembolismo.

Nódulos Pulmonares

Se considera nódulo pulmonar aquella lesión de hasta 3 cm de diámetro máximo.

Criterios de Benignidad para el Nódulo Solitario

Un nódulo solitario se considera benigno si cumple con los siguientes criterios:

• No crece en un período de dos años.
• La presencia de calcificación (Ca) en el nódulo sugiere benignidad.
• La ausencia de captación de Medio de Contraste (MC) es también un signo de benignidad.
• La presencia de grasa dentro de un nódulo sugiere un hamartoma benigno o una lesión lipomatosa.