Fundamentos de Inmunohematología: Procedimientos y Compatibilidad Sanguínea
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Fundamentos de la Hemoclasificación ABO
En la hemoclasificación del sistema ABO, en la fase directa se emplean reactivos monoclonales comerciales para detectar la presencia de antígenos en eritrocitos, mientras que en la fase inversa el suero reacciona con eritrocitos conocidos.
Discrepancias en la Clasificación
Una discrepancia ocurre cuando la prueba celular no concuerda con la prueba sérica al realizar la clasificación sanguínea.
Pruebas de Inmunohematología
Prueba de Coombs Directa
La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos de tipo IgG unidos a la superficie de los eritrocitos.
Mecánica de la Hemaglutinación
Para que ocurra una reacción de hemaglutinación, se debe preparar una suspensión de eritrocitos al 2-5%, ya que cuanto mayor sea la concentración de anticuerpos en relación con la de antígenos, más intensa será la reacción.
Compatibilidad Sanguínea y Pruebas Cruzadas
Las pruebas cruzadas son parte del estudio empleado para demostrar la compatibilidad sanguínea:
- Prueba cruzada mayor: consiste en enfrentar el suero del receptor con eritrocitos del donador.
- Prueba cruzada menor: consiste en enfrentar el suero del donador con eritrocitos del receptor.
Búsqueda de Anticuerpos Irregulares
Otras pruebas para demostrar compatibilidad incluyen la búsqueda de anticuerpos irregulares, donde predominan anticuerpos de naturaleza IgG. Estos, por su temperatura óptima de reacción, se denominan anticuerpos calientes, con una temperatura óptima de 37 °C.
Inmunoglobulinas y Tipificación
Características de las Inmunoglobulinas
Las inmunoglobulinas que pueden realizar un cruce transplacentario son de naturaleza IgG, debido a que son monómeros, mientras que las de tipo IgM son pentámeros.
Tipificación en Columna (Gel)
La tipificación de grupos sanguíneos en columna se basa en la separación de eritrocitos a través de un microtubo que contiene microesferas de gel impregnadas de anticuerpos:
- Prueba positiva: los aglutinados se observan en la parte superior del tubo.
- Prueba negativa: los eritrocitos no aglutinados se observan en el fondo del tubo.
Normatividad Vigente
La normatividad indica que, para realizar una tipificación de grupos sanguíneos en pruebas pretransfusionales, solo se permite el uso de la técnica en tubo y en tarjeta.