Fundamentos de la Lactancia Materna y Fisiología del Puerperio

Lactancia Materna

Fases de la Lactogénesis

• Lactogénesis I: Es la fase en la que la glándula mamaria se hace competente para secretar pequeñas cantidades de leche. Durante esta etapa se produce el calostro, que a veces presenta un tono amarillento. Existen altos niveles de progesterona que regulan la producción láctea.
• Lactogénesis II: Marca el inicio de la secreción láctea abundante; el mayor volumen se produce cerca de las 40 horas postparto. Se caracteriza por altos niveles de prolactina y la caída de la progesterona. La sensación de plenitud de leche suele comenzar entre los 2 y 3 días tras el parto.
• Lactogénesis III: Es el proceso de maduración de la lactancia que ocurre después del quinto día postparto, dando lugar a una producción de leche más sólida.

Mecanismos de Producción y Eyección

El estímulo del pezón libera prolactina, mientras que para la eyección de la leche se requiere la acción de la oxitocina. Esta última puede estimularse mediante la succión y diversos estímulos externos: visuales, auditivos y táctiles. La leche materna contiene nutrientes esenciales, anticuerpos y hormonas.

Beneficios de la Lactancia

La lactancia materna ofrece un menor riesgo de enfermedades (como bronquitis, otitis y diarrea) gracias a sus propiedades protectoras. Posee cualidades nutricionales superiores, siendo el mejor alimento por su temperatura, composición, dosis justa e higiene. Es el alimento adecuado para prematuros y destaca por su alto contenido de lactoferrina.

Tipos de Leche Materna

• Calostro: Líquido viscoso y amarillento cuya producción aumenta desde el último trimestre (10 a 100 ml/día). Es rico en inmunoglobulinas (IgA), las cuales protegen la mucosa intestinal.
• Leche de transición: De color blanquecino azulado, se secreta del día 5 al 10. Contiene lactosa, grasa y calorías.
• Leche madura: Se produce a partir de los 15 días postparto. Posee un mayor contenido de agua, además de grasas, lactosa, proteínas y minerales.

Etapas del Puerperio

Puerperio Inmediato

Comprende las primeras 24 horas del postparto. En esta fase aparece el calostro y se produce la activación del sistema hemostático uterino.

Puerperio Mediato

Se extiende desde el 2° al 7° día postparto. Durante este periodo se establece la lactancia y el útero continúa su proceso de evolución.

Puerperio Tardío

Abarca desde el día 8 hasta los 42 días postparto. En esta etapa desaparece la hiperpigmentación de la piel, las estrías adquieren un color rojizo, el abdomen presenta un estado de flacidez y ocurre el retorno de la menstruación.

Puerperio Alejado

Se extiende desde los 42 días o 6 semanas hasta aproximadamente los 6 meses postparto. Su duración dependerá de la lactancia materna activa. El útero vuelve a su tamaño normal entre la sexta y octava semana después del parto.