Fundamentos de la Medicina: Historia Clínica, Diagnóstico y Clasificación de Patologías

Conceptos Fundamentales en Medicina y Salud

Definición de Salud y Enfermedad

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Enfermedad

Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

La Historia Clínica: Documento Esencial para el Diagnóstico

La Historia Clínica es el documento que contiene la información necesaria para poder establecer el diagnóstico de una enfermedad. Consta de dos partes fundamentales:

1. Anamnesis

   Consiste en interrogar al paciente para obtener la información relativa a los síntomas que padece, los antecedentes médicos y familiares, las alergias a medicamentos y la medicación que toma habitualmente.

2. Exploración Física e Instrumental

   Conjunto de procedimientos realizados para extraer los signos objetivos de la enfermedad.

Tipos de Exploración

Exploración Física

Consiste en la auscultación (con el estetoscopio) y la palpación, entre otras técnicas manuales.

Exploración Instrumental

Consiste en realizar diferentes pruebas en función de las sospechas obtenidas durante la anamnesis para confirmar o apoyar el diagnóstico de la enfermedad. Estas pruebas se realizan en orden de prioridad y según el diagnóstico presuntivo:

• Analíticas: De sangre, orina y heces.
• Radiología: Radiografía simple de tórax y abdomen, ecografías, Tomografía Axial Computarizada (TAC), Resonancia Magnética (RM).
• Estudios funcionales: Electrocardiograma (ECG), Electroencefalograma (EEG).
• Estudios histológicos: Citologías, biopsias.

Terminología Médica Clave

Síntomas

Datos subjetivos de la enfermedad, lo que cuenta el paciente, como el dolor o el mareo.

Signos

Datos objetivos, constatados por el médico, como la taquicardia o la fiebre.

Síndrome

Conjunto de síntomas y signos que aparecen de forma conjunta en un grupo de enfermedades. Ejemplo: Síndrome ansioso (que puede manifestarse con estrés, asma o síntomas cardiovasculares).

Nosología

Rama de la medicina que se dedica al estudio de las enfermedades.

Clasificación de las Enfermedades

Según su Duración

• Agudas: De corta duración y rápida aparición (ejemplo: resfriado común).
• Crónicas: De larga duración y progresión lenta (ejemplo: enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus).

Según su Origen (Etiología)

Enfermedades Infecciosas

Causadas por agentes patógenos como virus, bacterias, hongos o protozoos.

• Víricas: Gastroenteritis, gripe, herpes.
• Bacterianas: Cólera, lepra, neumonía.
• Fúngicas (Hongos): Candidiasis.
• Protozoarias: Malaria.

Enfermedades No Infecciosas

Aquellas que no son causadas por agentes patógenos externos, sino por factores genéticos, ambientales o degenerativos.

• Degenerativas: Enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer.
• Oncológicas o Neoplásicas: Cáncer, leucemia, melanoma.
• Mentales: Esquizofrenia, psicosis, trastornos de ansiedad.
• Metabólicas: Diabetes tipo I (genética), diabetes tipo II (relacionada con el estilo de vida), dislipemia, hipercolesterolemia, obesidad.
• Inmunitarias:
  • Hipersensibilidad (alergias).
  • Autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple).
  • Inmunodeficiencia (SIDA).
• Traumatismos: Lesiones causadas por agentes externos.

  Tipos de Traumatismos

  • Mecánicos: Fracturas, heridas, contusiones.
  • Biológicos: Mordeduras, picaduras.
  • Físicos: Electricidad, onda expansiva (barotrauma).
  • Térmicos: Quemaduras de 1º, 2º y 3º grado.
  • Radiación: Rayos X, radiación ultravioleta (UV), radioactividad.
  • Químicos: Intoxicación por productos tóxicos o venenos.