Fundamentos de la Neoplasia: Clasificación, Progresión Tumoral y Factores de Riesgo Oncológico

Fundamentos de la Neoplasia: Clasificación y Mecanismos Celulares

La neoplasia se refiere al crecimiento anormal y descontrolado de células. Es fundamental distinguir entre los tipos de tumores según su comportamiento biológico.

Clasificación de Neoplasias

• Neoplasias Benignas:
  • Células diferenciadas.
  • Crecimiento lento.
  • Localizado (masa única).
  • No se expande.
• Neoplasias Malignas:
  • Evolución rápida y progresiva.
  • Capacidad de expandirse (metástasis).
  • Células poco o nada diferenciadas $\rightarrow$ Células anaplásicas.

Mecanismos Celulares de Control

El cuerpo posee mecanismos para gestionar las mutaciones del ADN que podrían llevar a un funcionamiento celular incorrecto:

• Mecanismo de reparación del ADN.
• Apoptosis (Muerte celular programada).

Fases de la Carcinogénesis

El desarrollo de un tumor maligno sigue una secuencia progresiva:

1. Iniciación: Se produce la mutación del ADN de una célula y esta empieza a multiplicarse de manera incontrolada.
2. Promoción/Progresión: Aparición continua e incontrolada, involucrando la interacción con el estroma.
3. Metástasis: Células malignas localizadas que se expanden y diseminan por el torrente sanguíneo, originando varios focos tumorales secundarios.

Componentes Estructurales del Tumor

Un tumor está compuesto por dos elementos principales:

Parénquima

• Constituido por las células neoplásicas.

Estroma

• No contiene células neoplásicas.
• Su función es proporcionar oxígeno, nutrientes y sustento al parénquima.
• Incluye vasos sanguíneos, tejido conectivo y vasos linfáticos.

Estadios de Desarrollo Tumoral

La estadificación es crucial para determinar el pronóstico y el tratamiento oncológico.

Estadio 0

• No existe diseminación.
• Presencia de mutación celular y células anormales, muy bien localizadas.
• No han traspasado el tejido circundante; no se considera cáncer invasivo, pero sí de alto riesgo de desarrollo.

Estadio I

• Fase inicial o temprana.
• Células neoplásicas han invadido el tejido propio, son pequeñas y localizadas (generalmente $\le$ 10-20 mm) $\rightarrow$ determinado por el tamaño de la masa tumoral.

Estadio II

• Tumor localizado con progresión:
• A) Tumor entre 20-50 mm y afectación de ganglios linfáticos regionales.
• B) Tumor $> 50$ mm y sin afectación de ganglios linfáticos.

Estadio III

• Diseminación (propagación) regional avanzada.
• Tumor $> 50$ mm y afectación significativa a ganglios linfáticos regionales.

Estadio IV o Metástasis

• Diseminación o propagación lejana.
• El tumor se ha diseminado a otro tejido u órgano distante, desarrollándose un nuevo foco tumoral.

Etiología y Factores de Riesgo Oncológico

Causas de Mutación del ADN

Las mutaciones que inician el proceso canceroso pueden ser:

• Azarosas: Por azar o errores en la replicación celular.
• Agentes Químicos: Tabaco, drogas, contaminación, pesticidas, metales pesados (mercurio), amianto.
• Agentes Físicos: Radiaciones (solar, ultravioleta, rayos X).
• Agentes Biológicos: Virus como VPH, VHC y VHB, y VEB (Virus de Epstein-Barr).

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo No Modificables

• Genética/Herencia: Predisposición familiar.
• Edad: A mayor edad, mayor probabilidad de padecer cáncer.
• Sexo: Cáncer de mama (Mujer); Cáncer de colon/recto (Hombre, aunque es común en ambos).

Factores de Riesgo Modificables

• Tabaco.
• Obesidad.
• Sedentarismo.
• Consumo de alcohol.
• Dieta inadecuada (baja en fibra y rica en grasas).

Neoplasias Frecuentes por Sexo

Mujeres

• Mama.
• Pulmón.
• Cérvix.
• Colon rectal.
• Melanoma.

Hombres

• Próstata.
• Pulmón.
• Colon rectal.
• Vejiga urinaria.
• Melanoma.