Fundamentos del Paralelizado y Diseño de Prótesis Parciales Removibles

PRINCIPIOS GENERALES DEL PARALELIZADO

Línea de Máximo Contorno

Si un plano vertical se desplaza tangencialmente a una esfera, los puntos de contacto sucesivos determinan una línea que corresponde a la línea de máximo contorno de la esfera generatriz.

Los accesorios del paralelizador se desplazan en un plano perpendicular al zócalo, lo que permite mostrar la línea de máximo contorno de un sólido para una posición determinada de la plataforma de soporte.

Eje de Inserción y Línea Guía

El Eje de Inserción es la dirección según la cual el paciente inserta o retira la prótesis.

La Línea Guía es el trazo realizado sobre las superficies laterales de un diente por una generatriz tangencial, siempre paralelo a sí mismo y al eje de inserción.

FACTORES PARA ELEGIR EL EJE DE INSERCIÓN

La elección del eje de inserción es crucial para el éxito de la prótesis. Los factores a considerar son:

1. Zona de Retención: Determinar las áreas disponibles para la retención.

2. Superficies que Guían la Inserción (Planos Guía): El paralelismo aproximado entre las caras laterales de los dientes permite a los elementos rígidos deslizarse, según el eje elegido, hasta que la prótesis se encuentra correctamente ubicada sobre los apoyos seleccionados, evitando la torsión de dientes remanentes.

3. Interferencias: Son prioritarias a la hora de elegir el eje de inserción. Se deben identificar y evitar obstáculos como tuberosidades, dientes en mala posición, etc.

4. Estética.

OBTENCIÓN DEL PLANO GUÍA

El proceso para establecer los planos guía mediante el paralelizador es el siguiente:

1. Ajustar el modelo a la mesa o soporte, manteniendo la cara oclusal del modelo paralela a la mesa de trabajo.

2. Colocamos el vástago de análisis y observamos la relación de contacto que tiene con las caras proximales de los pilares.

3. Con el plano de oclusión paralelo a la mesa, se marca con la mina de grafito el ecuador de las caras proximales. Si este está muy cerca de los rebordes marginales, se modifica el diente para poder crear el plano guía.

4. Inclinamos el modelo en sentido lateral para decidir las áreas retentivas entre los dientes pilares. También se marcan los tejidos que van a interferir.

PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)

El diseño de una PPR rígida debe seguir las siguientes directrices biomecánicas:

• Las fuerzas oclusales deben distribuirse sobre los dientes remanentes y la mucosa.
• Los retenedores deben tener un apoyo que dirija las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares.
• Es necesario el máximo soporte mucoso para el extremo libre (Clase I y II de Kennedy).
• La retención no es el objetivo principal, sino la estabilidad y el soporte.
• Los retenedores deben estar lo más cerca posible del fulcrum de los pilares.
• Se debe establecer la retención indirecta para el extremo libre.
• Los conectores mayores no deben terminar en el margen gingival.
• Los conectores mayores deben cubrir lo estrictamente necesario.
• La oclusión de la prótesis debe armonizar con la de los dientes naturales.

ORDEN DE DISEÑO DE LA PPR

El diseño de la estructura metálica debe seguir una secuencia lógica:

1. Apoyos Oclusales.
2. Retenedores.
3. Bases (Línea de unión metal y acrílico de las bases).
4. Conectores Mayores.
5. Conectores Menores y Planos Guía.
6. Retenciones para el acrílico de las bases.
7. Extensión de las Bases.