Fundamentos de Patologías Dentales Comunes: Caries, Traumatismos y Manejo de Urgencias

Conceptos Fundamentales en Patología Dental

¿Qué es la Caries?

La **caries** es la **destrucción** del esmalte, dentina o cemento, llevada a cabo por **bacterias**.

Causas del Desarrollo de Caries

Las caries aparecen debido a una combinación de factores:

• Presencia de **bacterias**.
• **Dieta rica en azúcares**.
• **Anatomía propicia** del diente.

Etapa Inicial de la Caries

La etapa inicial se manifiesta como una **mancha blanca mate en el esmalte**. Esta lesión es **reversible** si se aplica **flúor**.

Tipos de Caries

Las caries se clasifican según su localización:

• De **surcos, fosas y fisuras** (donde queda retenida la sonda).
• **Interproximales** (mesial y distal).
• De **superficies lisas** (vestibular y lingual). Si se localiza en el cuello del diente, se denomina **cervical**.

Clasificación de Cavidades (Clases de Black)

Las cavidades se clasifican según su ubicación:

• **Clase I**: Caries de surcos y fisuras oclusales.
• **Clase II**: Caries de surcos y fisuras **interproximales**.
• **Clase III**: Caries **interproximales** (sin afectación del borde incisal).
• **Clase IV**: Caries **interproximales con borde afectado** (incisal o palatino/lingual).
• **Clase V**: Caries en la cara **vestibular o lingual** (tercio gingival).

Traumatismos Dentales (Comunes en Niños y Adolescentes)

Los traumatismos dentales constituyen el **segundo motivo de atención dental** en niños y adolescentes, siendo frecuentes debido a **accidentes escolares y deportivos**.

Tipos de Lesiones Traumáticas

Los traumatismos pueden incluir:

1. **Fisuras** en el esmalte.
2. **Fracturas dentarias**.
3. **Lesiones del ligamento periodontal**.

Manejo ante una Avulsión Dental

Ante la **avulsión** (pérdida total del diente), se deben seguir pasos urgentes:

1. **No tocar la raíz** del diente.
2. Sujetar el diente por la **corona** y lavarlo con **agua fría** (si está sucio).
3. Intentar **colocar el diente de nuevo en el alveolo** y morder un trapo.
4. Alternativamente, colocar el diente bajo la lengua (bañado en saliva) o en **leche o solución salina**.
5. Es crucial acudir a una **clínica dental antes de 45-60 minutos** para maximizar la posibilidad de reimplantación exitosa.

Otras Alteraciones Sensitivas y Pulpares

Hipersensibilidad Dentaria

Alteración sensitiva del diente causada por la **escasa protección del esmalte** o cemento.

Pulpitis Reversible

Es la **inflamación de la pulpa** que puede ser tratada de forma **conservadora** una vez que se retira la causa desencadenante.

Pulpitis Irreversible

Es la **inflamación de la pulpa** que **requiere su extirpación** (tratamiento endodóntico).

Posible Traumatismo

Se refiere a la posibilidad de **fracturas o fisuras no fácilmente visibles** que afectan a la pulpa y ocasionan síntomas.

Procedimiento de Restauración Directa

Contenido de la Bandeja de Restauración Directa

La preparación para una restauración directa incluye:

1. **Preparación de la cavidad**.
2. Aplicación de **protectores dentinopulpares** (si es necesario).
3. Material de obturación: **Amalgama de plata o composite**.

Pasos para la Eliminación de Caries y Realización de la Cavidad

El proceso clínico sigue una secuencia específica:

1. Colocación de **anestesia**.
2. **Aislamiento** del campo operatorio.
3. Eliminación inicial de la caries con **turbina** (alta velocidad).
4. Eliminación secundaria de la caries con **contraángulo** (baja velocidad).
5. Terminar la cavidad con **recortador de margen gingival** y **cucharilla de Black**.
6. Uso de **revelador de caries** para asegurar la eliminación total del tejido afectado.