Fundamentos de Personalidad y Diagnóstico Psicológico: Modelos y Estructuras Clínicas

Fundamentos de la Personalidad y el Diagnóstico Psicológico

Este documento explora conceptos esenciales en psicología relacionados con la personalidad normal, los modelos teóricos de la personalidad y los enfoques diagnósticos, incluyendo las estructuras clínicas fundamentales.

Personalidad Normal: Componentes Clave

• Examen de Realidad: Capacidad de diferenciar el sí mismo del no sí mismo, y de distinguir estímulos originados en el exterior de los internos. Evalúa el afecto, la conducta y los pensamientos propios en términos de normas sociales.
• Identidad: Integra la identidad consolidando la imagen de sí mismo y de otros. Los aspectos contradictorios se integran. La difusión es la falta de integración del concepto de sí mismo y de otros. Un sí mismo integrado y representaciones objetales integradas garantizan un sentido de continuidad y pertenencia en las relaciones interpersonales.
• Mecanismos de Defensa: Criterio estructural con el que son utilizadas las operaciones defensivas, desde las más primitivas a las más desarrolladas (sublimación, humor, represión, inhibición).
• Fortaleza Yoica: Incluye procesos de pensamiento (memoria, atención, conceptualización), relaciones objetales (grado en que se percibe al otro como diferente, constancia objetal), y la barrera de estímulos (umbral para estímulos, manejo del exceso de entrada).
• Manejo de Impulsos: Directividad en la expresión del estímulo, efectividad en la postergación, ausencia de acting out.

Modelos Teóricos de la Personalidad

Gordon Allport: El Adulto Maduro

Se caracteriza por:

• Extensión del Sentido de Sí Mismo: Intereses que van más allá del propio ego.
• Interacción Humana Cálida: Capacidad de intimidad y compasión.
• Seguridad Emocional: Aceptación de sí mismo y tolerancia a la frustración.
• Percepción Realista: Habilidad para ver el mundo tal como es.
• Auto-objetivación: Capacidad de introspección y sentido del humor.
• Filosofía Unificante de la Vida: Un propósito o sistema de valores que da coherencia a la vida.

Carl Rogers: La Persona Plenamente Funcional

Se distingue por:

• A. Apertura a la Experiencia: No las distorsiona, son conscientes, reconoce sentimientos aunque sean inapropiados.
• B. Vivencia Existencial: Viven con plenitud y riqueza, cada experiencia es fresca y nueva, no necesitan estructuras preconcebidas para interpretar sucesos, son flexibles y espontáneas.
• C. Confianza Organísmica: Confían en la experiencia de su propio organismo, toman la opinión de otros y consensos pero no se dejan determinar por ellos.
• D. Libertad de Experiencia: De opción libre, responsabilidad de la conducta, conscientes de determinantes pasados y fuerzas sociales, libres de percatarse de necesidades.
• E. Creatividad: Espontáneos, flexibles, adaptables a cambios y desafíos nuevos.

Abraham Maslow: Características de las Personas Autorrealizadas

Incluyen:

• Percepción eficiente de la realidad.
• Aceptación de sí mismos y de los demás.
• Espontaneidad.
• Centrado en problemas (no en sí mismos).
• Necesidad de privacidad.
• Autonomía.
• Frescura en la apreciación.
• Experiencias cumbre.

Diagnósticos Psicológicos: Enfoques y Componentes

Tipos de Descripción Diagnóstica

• Descriptivo:
  • Rasgo: Inferibles por regularidad en acciones y pensamientos.
  • Signo: Manifestación objetiva (ej. fiebre).
  • Síntoma: Manifestación subjetiva (ej. debilidad).
• Ejes (DSM):
  • Eje I: Trastornos Clínicos.
  • Eje II: Trastornos de la Personalidad o Retraso Mental.
  • Eje III: Enfermedades Médicas.
  • Eje IV: Problemas Psicosociales y Ambientales.
  • Eje V: Evaluación de la Actividad Global (GAF).
• Estructural: Configuraciones relativamente estables de procesos mentales, Superyó, Yo y Ello. Estructuras que dinámicamente integran subestructuras cognitivas y defensivas del Yo. Evalúa: Examen de Realidad, Integración de la Identidad, Mecanismos de Defensa.
• Dinámico: Ayuda a entender la configuración caracterológica y estructural, la relación con la psicodinamia del trastorno (impulso, angustia, defensa), agregando un elemento causal. Evalúa el conflicto presente y la naturaleza del síntoma, tomando en cuenta la etapa del desarrollo.

Clasificación de Motivos de Consulta (Anna Freud)

Anna Freud clasifica los motivos de consulta en:

1. Reacciones apropiadas a la edad cronológica.
2. Conductas reactivas a conductas inadecuadas de los padres.
3. Crisis evolutivas y regresiones.
4. Detenciones del desarrollo.
5. Presencia de neurosis, psicosis.

El Síntoma: Aspectos Fundamentales

El síntoma presenta:

1. Aspecto Fenomenológico: La manifestación observable.
2. Aspecto Dinámico: Muestra y oculta un deseo inconsciente que entra en oposición con la prohibición superyoica.
3. Beneficio Secundario: Hay que preguntarse qué obtiene el sujeto y qué perdería en caso de abandonar el síntoma.
4. Impacto en el Contexto Familiar: Cómo afecta al entorno del individuo.
5. Ruptura de Equilibrio Previo: Implica una alteración en las series complementarias.

Recursos del Psicólogo para el Registro Clínico

• Comunicación verbal.
• Registro no verbal.
• Registro contratransferencial.

Estructuras de Personalidad y Trastornos Asociados

Características de las Estructuras Clínicas

• Neurótico:
  • Examen de Realidad: Conservado con alteración en la percepción de la realidad.
  • Identidad: Lograda.
  • Defensas: Represión.
• Limítrofe (Borderline):
  • Examen de Realidad: Conservado, pero con alteración en el sentido de la realidad.
  • Identidad: Difusa (Alto: sí mismo bien, objeto mal; Bajo: sí mismo mal, objeto mal).
  • Defensas: Escisión (barrera transversal).
• Psicótico:
  • Examen de Realidad: Ausente.
  • Identidad: Confusa (sí mismo no, objeto no).
  • Defensas: Escisión primitiva, fragmenta la realidad en pedazos.

Tipos de Trastornos de Personalidad (TP) por Estructura

Estructura Neurótica

• Obsesivo-Compulsivo (introvertido)
• Depresivo-Masoquista (intro-extrovertido)
• Histérico (extrovertido)

Estructura Limítrofe Alta

• Sadomasoquista (introvertido)
• Ciclotímico (extrovertido)
• Dependiente (extrovertido)
• Histriónico (extrovertido)
• Narcisista (extrovertido)

Estructura Limítrofe Baja

• Paranoide (introvertido)
• Hipocondríaco (introvertido)
• Esquizoide (introvertido)
• Esquizotípico (introvertido)
• Hipomaníaco (extrovertido)
• Límite (extrovertido)
• Narcisismo Maligno (extrovertido)
• Antisocial (extrovertido)

Estructura Psicótica

• Psicosis (intro-extrovertido)