Fundamentos de Puericultura, Crecimiento y Desarrollo Infantil

Conceptos Fundamentales en la Atención Infantil

En el ámbito de la salud infantil, es fundamental distinguir las diversas áreas de especialización que garantizan el bienestar del menor:

• Puericultura: Es el área encargada de evaluar el desarrollo y crecimiento de los niños sanos, enfocándose en su prevención, promoción y protección.
• Pediatría: Ciencia que estudia la salud, así como el diagnóstico (Dx) y tratamiento (Tx) médico-quirúrgico de los niños enfermos.
• Pediatría Social: Se encarga del control y evaluación de los niños afectados por alguna enfermedad en el contexto de la sociedad.

Desarrollo y Parámetros en la Etapa Preescolar

Durante la etapa preescolar normal, se establecen las siguientes propuestas de seguimiento y parámetros fisiológicos:

Control de Esfínteres y Crecimiento Físico

• Control de esfínteres: Nocturno entre los 4 a 6 años; diurno a los 2 años.
• Peso: Incremento promedio de 2 kg por año.
• Talla: Crecimiento de 7 a 8 cm por año.
• Circunferencia Cefálica (CC): Aumento de 1 cm por año.

Signos Vitales y Dentición

• Frecuencia Respiratoria (FR): 20-30 respiraciones por minuto.
• Frecuencia Cardíaca (FC): 80-100 latidos por minuto.
• Tensión Arterial (TA): Inicialmente 90/60 mmHg, alcanzando 110/60 mmHg al final del periodo.
• Dentición: La dentición temporal termina a los 30 meses; el inicio de la dentición definitiva ocurre a los 5-6 años.

Maduración y Salud Visual

Existen diferentes tipos de maduración que deben ser evaluados: temprana, promedio (o media) y tardía. Estas se manifiestan en las áreas dental, ósea y sexual.

En cuanto a la salud ocular en la etapa escolar, las tres alteraciones principales de la agudeza visual son:

1. Miopía.
2. Astigmatismo.
3. Hipermetropía.

Evaluación del Recién Nacido

El Test de APGAR

Este sistema de puntuación evalúa la vitalidad del neonato basándose en:

• Aspecto (color).
• Pulso (frecuencia cardíaca).
• Gesto/Grito (frecuencia respiratoria/irritabilidad refleja).
• Actividad (tono muscular).
• Reflejos.

Parámetros del Recién Nacido (RN) a Término Adecuado

• Peso al nacer: 2500 g a 4000 g.
• Circunferencia Cefálica (CC): 34-35 cm ± 2.
• Talla: 50 cm ± 2.
• Frecuencia Cardíaca (FC): 120-160 latidos por minuto.
• Frecuencia Respiratoria (FR): 40-60 respiraciones por minuto.

Traumatismos Craneales del Parto

Cefalohematoma

• Estructura: Afecta el tejido subperióstico de un hueso del cráneo.
• Momento de aparición: Días después del parto (aproximadamente 48 horas).
• Evolución: Crece como una tumefacción dura sobre un hueso del cráneo con desaparición progresiva en 6 a 8 semanas.
• Límites: Respeta las suturas del hueso.

Caput Succedaneum

• Estructura: Afecta el tejido subcutáneo de un hueso del cráneo.
• Momento de aparición: Durante el parto.
• Evolución: Resolución rápida en 48 o 72 horas tras el parto.
• Límites: No respeta las suturas del hueso.

Crecimiento y Factores de Riesgo

Las características fundamentales del crecimiento son el ritmo, la predictibilidad y la canalización. Los periodos críticos del crecimiento se dividen en: prenatal, lactancia y adolescencia.

Factores Preconcepcionales

Existen cuatro factores que afectan el crecimiento intrauterino:

1. Paridad.
2. Talla materna.
3. Enfermedades crónicas.
4. Antecedentes obstétricos desfavorables.

Causas de Mortalidad por Edad

• Menores de 1 año: Anomalías congénitas y afecciones del periodo perinatal.
• Niños de 1 a 4 años y de 5 a 14 años: Accidentes de todo tipo.
• Jóvenes de 15 a 24 años: Homicidios y suicidios.

Reflejos Primitivos y su Desaparición

La evaluación de los reflejos es vital para determinar la madurez neurológica:

• Marcha automática: 3 meses.
• Tónico cervical simétrico: 4 meses.
• Presión palmar: 3 a 4 meses.
• Búsqueda: 2 a 3 meses.
• Moro: 4 meses.
• Puntos cardinales: 3 meses.
• Galant: 3 meses.
• Babinski: 9 a 12 meses.

Variantes de la Pubertad

Variantes Normales

• Pubarca y telarca precoz aislada.
• Menarca prematura.
• Pubertad disociada.
• Ginecomastia puberal.

Variantes Patológicas

Se consideran patológicas cuando los caracteres sexuales secundarios aparecen a una edad que sobrepasa 2 Desviaciones Estándar (DE) del promedio. Se caracterizan por una talla final que se predice fuera del Pronóstico Genético Parental (PGP).