Gestión del Dolor y Anestesia: Una Guía Integral

Gestión del Dolor

1. ¿Para qué se utilizan los analgésicos?

Los analgésicos se utilizan para prevenir la aparición del dolor y mantener al paciente sin dolor el máximo tiempo posible.

2. ¿Qué es el dolor?

Estado en que el individuo experimenta malestar intenso o sensación desagradable.

3. Efectos fisiológicos del dolor

• Aumento del gasto cardíaco
• Aumento del metabolismo cerebral
• Hiperglucemia
• Aumento del catabolismo celular

Todo esto se produce como respuesta al estrés.

4. ¿Qué escala se usa para medir el dolor?

Existen diferentes escalas para evaluarlo, por ejemplo: FLACC

5. ¿A qué se denomina...?

Dolor Nociceptivo:

Consecuencia de lesión visceral.

Dolor Somático:

Afecta a la piel o sistema osteomuscular

Dolor Neuropático

Consecuencia de una lesión y alteración en transmisión de la información nociceptiva a nivel SNC y SNP (periférico)

Dolor Psicógeno:

No hay lesión que justifique el dolor.

6. ¿Es lo mismo urgencia que emergencia?

En urgencia no hay riesgo de vida pero puede pasar a tenerlo.

En emergencia hay riesgo de vida.

Anestesia y Sedación

7. ANALGESIA:

Anulación de sensibilidad provocada o patológica

Objetivo: Prevenir dolor y mantener al paciente sin dolor el máximo tiempo posible.

8. SEDACIÓN:

Disminución y calma de ansiedad

9. ANESTESIA GENERAL:

Estado controlado de inconsciencia sumado a la analgesia.

10. FISIOPATOLOGÍA: EL DOLOR PROVOCA…

A nivel respiratorio:

• Hipoventilación
• Taquipnea

A nivel cardiocirculatorio:

• Taquicardia
• Aumento del consumo cardíaco de O2

A nivel digestivo:

• Náuseas
• Vómitos

A nivel endócrino:

• Hiperglucemia

11. ANALGÉSICOS:

Morfina, fentanilo.

12. ¿Qué es un OPIACEO?

Es un medicamento que controla el dolor del cuerpo, con efecto ansiolítico.

Actúa sobre SNC.

Ej: morfina, heroína, fentanilos.

13. Efectos secundarios de OPIACIO:

• Depresión respiratoria
• Vómitos
• Retención urinaria
• Hipotensión
• Bradicardia

14. Morfina:

Opiáceo usado en pacientes críticos.

Fentanilo:

Efecto analgésico más potente que la morfina. Rápido inicio de acción analgésica.

15. SEDACIÓNES:

Mínima (ansiolisis) :

El paciente responde a órdenes verbales. No altera función ventilatoria ni cardiaca. CON DOLOR.

Moderada (seudoanalgesia):

El paciente responde a estímulos verbales, con respiración espontánea. CON DOLOR.

Profunda:

Estado de inconsciencia con ventilación deprimida.

16. ANESTESIA:

Aplicar métodos y técnicas necesarias para hacer al paciente insensible al dolor y protegerlo frente al estrés que conllevan las intervenciones.

17. Componentes de anestesia:

• Sueño
• Analgesia
• Relajación muscular
• Reducción de reflejos

18. Mecanismo de acción de anestésicos:

SNC:

• Inconsciencia

Sist. Respiratorio:

• Apnea

Sist. Cardiovascular:

• Hipotensión

Sist. Renal:

• Oliguria

Sist. Digestivo:

• Náuseas

19. Fases de anestesia general:

• Premedicación
• Inducción a anestesia
• Mantención de anestesia
• Despertar
• Cuidados post operatorio

20. Anestésicos Inhalatorios:

• Óxido nitroso
• Isofluorano

21. Anestésicos intravenosos:

• Barbitúricos
• Benzodiacepinas
• Propofol
• Ketamina

Antimicrobianos

22. Homeostasis:

Equilibrio del medio interno

23.Antimicrobiano: Sustancia capaz de actuar sobre microorganismos inhibiendo su desarrollo o destruyéndolo.

24.Antibiótico: sustancia producida por metabolismo de individuos vivos para destruir bacterias.

25.Quimioterapéutico: sustancia sintética que destruye microorganismos.

26.FORMAS DE ACCIÓN:

·Bacteriostáticos: inhibe a la bacteria impidiendo su reproducción.

·Bactericida: muerte de bacteria.

27.Clasificación de antibióticos según espectro:

·De reducido espectro

·De limitado espectro

·De amplio espectro

28.Clasificación de antibióticos:

·Por origen: biológico, semisintético, sintético

·Por su espectro: bacteriostático, bactericida

·Por su estructura química

29.Antibiótico ideal:

·Adecuada absorción por cualquier via

·Sin efectos secundarios

·Toxicidad selectiva

·Amplio espectro

·Bactericida

·Bajo costo

30.Clasificación y Mecanismo de acción de antimicrobianos:

·Inhibidores de la síntesis de pared celular (B-lactámicos como ser penicilina)

·Inhibidores de la síntesis de proteínas (aminoglucósidos)

·Desestabilizadores de membrana celular: polipeptidos y lipopeptidos

·Inhibidores de síntesis de acidos nucléicos: (quinolonas – son las únicas que actúan en ADN)