Guía de Anamnesis y Semiología para Profesionales de la Salud

Anamnesis y Semiología

Anamnesis

La anamnesis consiste en realizar una serie de preguntas al paciente para que recuerde manifestaciones objetivas (signos) o subjetivas (síntomas) que no haya mencionado previamente.

Aparato Digestivo

• Anorexia, hiporexia, hiporexia: ¿Tiene más o menos apetito?
• Polidipsia: ¿Tiene más sed de lo habitual?
• Dispepsia: ¿Siente que hace mal la digestión?
• Disfagia: ¿Dificultad para tragar?
• Odinofagia: ¿Dolor al tragar?
• Rectorragia: Sangre roja en heces
• Melenas: Heces negras o color marrón oscuro
• Abdominalgia: Dolor de tripa
• Pirosis: ¿Siente un dolor de tipo quemazón o ardor?
• Hematemesis: Vómito con sangre
• Acolia: Heces demasiado claras
• Meteorismo: ¿Presenta flatulencias?
• Tenesmo: ¿Tras hacer del baño se siente insatisfecho?
• Disnea: ¿Tiene sensación de que le falta aire?
• Hemoptisis: ¿Expectora algo rojo o naranja al toser?
• Epistaxis: ¿Sangra por la nariz?
• Cianosis: ¿Se ha notado pies, manos o alrededor de los labios azul?

Aparato Urinario

• Disuria: ¿Escozor al orinar?
• Polaquiuria: ¿Orina con mucha frecuencia?
• Poliuria, oliguria, anuria: ¿Orina en grandes cantidades o menos de lo habitual?
• Nicturia: ¿Se despierta por la noche para orinar?
• Hematuria: ¿Color rojo al orinar?
• Prostatismo: ¿Le cuesta iniciar la micción?
• Tenesmo: ¿Se siente insatisfecho tras orinar?

Aparato Genital

• Hipermenorrea, hipomenorrea: ¿Mucha cantidad? ¿Tiene menos flujo de lo habitual?
• Amenorrea: ¿Desde cuándo no tiene la regla?
• Metrorragia: ¿Mancha fuera del periodo?
• Leucorrea: ¿Tiene flujo blanco o amarillo?
• Dispareunia: ¿Siente dolor al tener relaciones sexuales?
• Libido: ¿Siente aumento o disminución de su apetito sexual?

Sistema Nervioso

• Obnubilación: ¿Dificultad para concentrarse?

Sistema Oftalmológico

• Diplopia: ¿Ve doble?
• Amaurosis: ¿Ha perdido la visión transitoriamente?

Otorrinolaringología (ORL)

• Otalgia: ¿Le duele el oído?
• Otorrea: ¿Ha supurado algo por el oído? ¿De qué color? ¿Se ha calmado el dolor tras supurar?
• Otorragia: ¿Ha sangrado por el oído?
• Hipoacusia: ¿Siente que oye menos?
• Rinorrea: ¿Tiene moquillos? ¿Son espesos o como agua? ¿De qué color es?
• Odinofagia: Ver digestivo
• Fonación: ¿Le ha cambiado la voz? ¿Le duele al hablar o le cuesta hacerlo?

Sistema Locomotor

• Mialgias: ¿Dolores musculares?
• Artralgias: ¿Tiene dolores articulares? ¿Son más por la mañana? ¿Ceden con la actividad (reumático) o aumentan con ella (mecánico)?
• Galactorrea: ¿Tiene secreción por el pezón?

Semiología

La semiología es la rama de la medicina que tiene como objetivo identificar signos y síntomas y establecer un diagnóstico.

Síndrome: Cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus características, posee cierta identidad.

Ficha de identidad: Reúne la información básica del paciente.

Valores Normales

• Glucosa: 90/120 mg/dL
• Presión arterial: 120/80 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 60 a 90 latidos por minuto (adulto)
• Frecuencia respiratoria: 12 a 20 respiraciones por minuto
• Temperatura: 36 a 37°C

Signo: Cualquier manifestación consecuente a una enfermedad que se hace evidente en la biología del enfermo.

Síntoma: Referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio causado por un estado patológico.