Guía Práctica de Posicionamiento en Mamografía para la Detección Temprana

Guía Práctica de Posicionamiento en Mamografía

En la población general, aproximadamente 1 de cada 10 mujeres (10%) padecerá cáncer de mama a lo largo de su vida. El objetivo principal de la mamografía es la **detección precoz del cáncer**, lo que permite un tratamiento más eficaz y una disminución de la mortalidad.

Objetivos Específicos en Mamografía

• Visualizar las pequeñas diferencias físicas de los tejidos de la mama.
• Obtener la máxima calidad de imagen posible.
• Optimizar el balance entre los requerimientos de calidad de imagen y la dosis de radiación al paciente.

La mamografía busca obtener la máxima sensibilidad de contraste posible, que permita visualizar las estructuras anatómicas y signos patológicos que poseen densidades muy similares al entorno del tejido adiposo de la mama.

Proyecciones Básicas

Se realizan cuatro proyecciones básicas: dos craneocaudales (CC) y dos mediolaterales oblicuas (MLO).

Proyección Craneocaudal (CC)

En esta proyección, se visualiza la mayor parte de la mama, con excepción de la porción media extrema y su cola.

• Ángulo: 0°.
• El portachasis debe estar horizontal y elevado a la altura del ángulo inframamario.

Posicionamiento del Paciente

• De frente al equipo, a 5-6 cm de distancia.
• Brazos a los lados del cuerpo.
• Técnico del lado opuesto de la mama a radiografiar.
• El pezón está alineado con el centro del portachasis.

Posición de la Mama

• Levantar la mama y separarla de la pared torácica.
• Sujetar la espalda y el hombro de la paciente con una mano en forma de abrazo, para controlar completamente el cuerpo de la paciente.
• Cabeza del lado contrario a la mama que se va a radiografiar.
• La paciente se inclina hacia delante, al tiempo que rota el tórax algunos grados para que el borde del portachasis quede paralelo a las costillas.

Aplicación de la Compresión

• Una mano sobre el hombro de la paciente.
• Con la otra mano, se realiza la compresión: el pulgar en la cara medial de la mama y los dos primeros dedos sobre la cara superior, tirando suavemente hacia delante, en dirección al pezón.
• Con el pedal, se comprime lentamente la mama, desplazando gradualmente la mano hacia el pezón, de modo que ésta sea reemplazada por el compresor.

Criterios de Evaluación

• Pezón de perfil.
• Todo el tejido glandular visible.
• Mayor parte del tejido lateral, con la excepción de la cola axilar.
• Espacio retromamario visible.
• Idealmente, visualizar el músculo pectoral (se logra en un 30% de los casos).

Proyección Mediolateral Oblicua (MLO)

En esta proyección, se debe visualizar la totalidad del tejido mamario cuando está bien realizada.

Posicionamiento del Equipo

• El ángulo del tubo varía de 30° a 60°, pero en la práctica generalmente se utiliza un ángulo de 45° a 55°, dependiendo de la angulación del músculo pectoral, el cual se puede medir.
• Tomar la mama y dejar el tubo paralelo a éste.

Aplicación de la Compresión

• Para la mama izquierda, el hombro izquierdo de la paciente se inmoviliza con la mano izquierda.
• Con la otra mano, se realiza la compresión: el pulgar en la cara inferior de la mama y los dos primeros dedos sobre la cara medial-superior, tirando suavemente hacia delante en dirección hacia el pezón.
• Comprimir lentamente con el pedal y manteniendo la mama elevada hasta que el compresor sujete firmemente la mama.
• Gradualmente se quita la mano hasta ser reemplazada por el compresor.

Criterios de Evaluación

• Músculo pectoral hasta el nivel del pezón.
• Pliegue inframamario demostrado y abierto.
• Región axilar demostrada.
• Pezón de perfil.
• Tejido glandular completo.
• Espacio retromamario incluido.