Hallazgos Clave por Imagen en Patologías Ginecológicas, Mamarias y Renales

Hiperplasia Endometrial

En la fase secretora del ciclo menstrual, el endometrio tiene un grosor de hasta 7 mm. En la fase proliferativa del ciclo menstrual, el endometrio tiene un grosor de 5 hasta 11 mm.

Se diagnostica hiperplasia endometrial si:

• Una mujer en edad fértil tiene un grosor endometrial mayor de 14 mm.
• Una mujer en época de menopausia tiene un grosor endometrial mayor de 5 mm.
• Una mujer en época de menopausia con tratamiento hormonal tiene un grosor endometrial mayor de 8 mm.

Galactocele

Clasificación

• Estadio I o agudo: Contenido líquido y aspecto uniforme.
• Estadio II o intermedio: Contenido líquido y semisólido, de aspecto mixto.
• Estadio III o crónico: Contenido semisólido y aspecto grumoso.

Hallazgos por Imagen

Ecografía Mamaria

• Estadio I: Imagen anecogénica.
• Estadio II: Imagen mixta.
• Estadio III: Imagen hipoecogénica.

Mamografía

En los estadios I y II, ocasionan dudas diagnósticas, por lo que requieren complemento ecográfico. En el estadio III, las imágenes son características: presencia de cápsula, fondo grumoso como copos de nieve y, a veces, calcificaciones gruesas.

Ginecomastia

Patrones Clínicos

1. Patrón nodular: Fase florida.
2. Patrón dendrítico: Fase fibrosa.
3. Patrón glandular difuso: Simulando la mama femenina.

Patrones Ecográficos según Fase Evolutiva

1. Fase florida: Patrón completamente hipoecogénico, a veces con morfología triangular o nodular.
2. Fase mixta: Componente hipoecogénico por ductos prominentes y componente hiperecogénico por fibrosis periductal establecida. En ambas fases puede haber ectasia ductal y sus complicaciones con mastitis/abscesos subareolares.
3. Fase fibrosa o de reposo: Patrón básicamente hiperecogénico.

Clasificación Bosniak de Quistes Renales

• Categoría I

  Quiste benigno simple según los criterios de imagen, con 0-20 unidades Hounsfield (UH).

• Categoría II

  Lesiones quísticas caracterizadas por:

  • Uno o dos tabiques finos (±1 mm de grosor) o calcificación fina en la pared o los tabiques.
  • Quistes benignos homogéneos e hiperdensos. Diámetro de 3 cm o menos.
  • Una cuarta parte de la pared se extiende fuera del riñón, por lo que la pared puede evaluarse.
  • Ausencia de captación de contraste.

• Categoría IIF

  Lesiones quísticas mínimamente complicadas que precisan seguimiento. Algunas características sospechosas de estas lesiones requieren seguimiento para detectar cualquier cambio en su naturaleza.

• Categoría III

  Auténticas masas quísticas indeterminadas que precisan evaluación quirúrgica, aunque muchas resultan ser benignas, caracterizadas por:

  • Engrosamiento o nodularidad uniforme de la pared.
  • Calcificación periférica gruesa o irregular.
  • Naturaleza multilocular con múltiples tabiques que se realzan con el contraste.
  • Lesiones hiperdensas que no cumplen los criterios de la categoría II.

• Categoría III

  Auténticas masas quísticas indeterminadas que precisan evaluación quirúrgica, aunque muchas resultan ser benignas, caracterizadas por:

  • Engrosamiento o nodularidad uniforme de la pared.
  • Calcificación periférica gruesa o irregular.
  • Naturaleza multilocular con múltiples tabiques que se realzan con el contraste.
  • Lesiones hiperdensas que no cumplen los criterios de la categoría II.

• Categoría IV

  Lesiones con datos claramente malignos, entre ellos:

  • Pared gruesa no uniforme o que se realza con el contraste.
  • Nódulos grandes o que se realzan con el contraste en la pared.
  • Componentes claramente sólidos en las lesiones quísticas.
  • Bordes irregulares.

Hidronefrosis

• Grado 1: DAP 1 cm y no caliectasias.
• Grado 2: DAP 1-1,5 cm y no caliectasias.
• Grado 3: DAP >1,5 cm y caliectasia leve.
• Grado 4: DAP >1,5 cm y moderada caliectasia.
• Grado 5: DAP >1,5 cm, severa caliectasia y atrofia cortical.