Hallazgos Ecográficos Clave en Patología Torácica y Pulmonar

Patologías Pulmonares y Torácicas por Ultrasonido

Neumonía y Atelectasia

Neumonía

• Características generales: Áreas *irregulares* de *ecogenicidad variable*, alterando el patrón normal. Puede presentar *broncograma aéreo*, *broncograma fluido* o incluso *abscesos*.
• Abscesos: Generalmente *hipoecogénicos* y *homogéneos*. Pueden tener una *cápsula hiperecoica* y *refuerzo posterior*.
• Señal Doppler: La neumonía presenta un *aumento de la vascularización* con aspecto ramificado, y los vasos siguen su trayecto normal.
• Neumonía Lobar: Se caracteriza por tener los *bordes bien delimitados*.

Broncogramas

• Broncograma Aéreo: Imagen *hiperecoica* con *comportamiento dinámico* respecto al movimiento de la respiración.
• Broncograma Fluido: Se visualiza con una pared gruesa *hiperecoica*, *sin señal Doppler*.

Atelectasia

Puede estar dentro del área neumónica y en la periferia. Se presenta como lesiones *compresivas laminares* diseminadas en forma de punteado, o también en forma de colapso.

Masas y Lesiones Vasculares

Masa Pulmonar

Generalmente *hipoecogénica* y *homogénea*, de bordes bien definidos. Un *contorno pleuro-pulmonar irregular* sugiere malignidad.

Embolia Pulmonar (EP)

Se presenta inicialmente como una forma de *cuña hipoecogénica* de bordes poco definidos. Con el tiempo, los bordes se vuelven más definidos.

Pared Torácica y Tumores

Lesiones de la Pared Torácica

• Hematoma: Masa *heterogénea* y *sin vascularización*.
• Enfisema Subcutáneo: Se visualizan *imágenes hiperecoicas intraparietales* y *líneas verticales* que nacen en el espesor de la pared extrapleural.

Tumores (TU)

• Benignos: *Hipoecogénicos*, *homogéneos* e *hipovasculares*.
• Malignos: Márgenes *irregulares*, *heterogéneos*, y presentan una *señal Doppler irregular*.

Anomalías Costales

• Costilla en Tenedor: Se produce por la fusión de los extremos cartilaginosos de las costillas.
• Síndrome de la Costilla Deslizante: En inspiración, una costilla se desliza sobre la otra.

Evaluación Pleural y Derrame

Pleura Normal

El grosor normal es de *0.2 a 0.4 mm*. Se visualiza como una *línea hiperecoica* paralela a la pared torácica. Se recomienda un transductor de frecuencia media (5-10 MHz). Entre ambas hojas pleurales se observa un espacio *hipoecogénico* de 1-2 mm de grosor.

Neumotórax

Se recomienda un transductor de 9-13 MHz. Signos clave:

• *Ausencia de visualización de la pleura visceral*.
• *Ausencia del signo de deslizamiento* (Lung Sliding).
• Presencia del *Signo del Código de Barras* (en modo M).

Derrame Pleural (Clasificación Ecográfica)

El derrame pleural adyacente al área neumónica puede mostrar *engrosamiento pleural* y ser anecogénico.

• Trasudado: *Anecoico* (Ane).
• Exudado: Ecos internos, con septos. Más raramente, anecogénico.
• Hemotórax: Ecos o septos internos.
• Empiema: Ecos internos, *ecogénicos*.
• Derrame Maligno: Generalmente más anecoico, asociado a *engrosamiento pleural*.

Linfoma y Derrame Pericárdico

Linfoma

Generalmente *hipoecogénico* y *homogéneo*, aunque en algunos casos puede ser hiperecoico.

En la *enfermedad tipo bulky*, las adenopatías se fusionan para formar un conglomerado adenopático, con imágenes típicamente *heterogéneas*.

Derrame Pericárdico

Se visualiza como una imagen *anecoica* entre la pleura pericárdica y la estructura que rodea el corazón.