Hidatidosis y Fasciolosis: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento
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Hidatidosis: El Quiste Hidatídico por Echinococcus granulosus
La forma patógena de esta enfermedad es la fase larvaria, conocida como quiste hidatídico. El huésped definitivo de Echinococcus granulosus son los perros domésticos y algunos cánidos silvestres; el ser humano actúa únicamente como huésped intermediario. El parásito adulto se fija en la mucosa del intestino delgado.
Estructura del Quiste Hidatídico
El quiste está compuesto por tres capas características:
- Capa fibrosa: Es la capa más externa, formada por el propio huésped como una respuesta de protección contra el parásito.
- Capa cuticular o laminar: Actúa como una membrana de protección para la capa interna.
- Capa granulosa o germinativa: Es la capa más interna y fértil, donde se originan los protoescólices.
El parásito adulto inicia su producción de huevos entre los 47 y 61 días después de la ingesta de protoescólices. En los humanos, la localización más frecuente del quiste es en el hígado (70%), seguido de los pulmones (20%) y otros órganos (10%).
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas pueden variar según la localización y el tamaño del quiste. Los más comunes incluyen:
- Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.
- Sensación de pesadez en el hipocondrio derecho y en el epigastrio.
- Presencia de una tumoración palpable e indolora.
- Intolerancia a alimentos grasos, que puede provocar urticaria.
En la hidatidosis pulmonar, que afecta preferentemente a los lóbulos inferiores del pulmón derecho, los síntomas suelen aparecer cuando el quiste alcanza un tamaño de 5 a 6 cm. Se ha observado también una reducción de células CD20 en algunos pacientes.
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en una historia clínica exhaustiva y dirigida, complementada con estudios de imagen como ecografías, tomografías o resonancias magnéticas, y pruebas serológicas.
Tratamiento
El tratamiento puede ser quirúrgico o farmacológico. Los medicamentos de elección son:
- Albendazol
- Mebendazol
- Praziquantel
Estos fármacos también se administran de forma profiláctica durante aproximadamente 6 meses después de una intervención quirúrgica para prevenir recurrencias.
Fasciolosis: Infección por Fasciola hepatica
La fasciolosis es una zoonosis producida por el trematodo Fasciola hepatica. Este parásito hermafrodita se localiza principalmente en los conductos biliares, donde se alimenta de restos celulares y sangre. El ciclo de vida incluye fases como el esporoquiste inmaduro y la metacercaria, que es la forma infectante.
La infección se adquiere comúnmente por la ingesta de plantas acuáticas crudas (como los berros) o agua contaminada con metacercarias. Una vez ingeridas, las formas juveniles (adolescarias) migran desde el intestino hacia el hígado.
Aunque la afectación hepática es la más común, pueden ocurrir lesiones ectópicas en la pared abdominal, grandes vasos, pulmones, cavidad pleural, músculo esquelético, cerebro, órbita y apéndice. En América, se ha reportado una mayor incidencia de lesiones cutáneas.
Manifestaciones Clínicas
La enfermedad se desarrolla en tres fases:
- Fase aguda o invasiva: Dura de 2 a 4 meses y se caracteriza por reacciones alérgicas y tóxicas durante la migración del parásito. En áreas endémicas, puede presentarse como una enfermedad crónica con dolor abdominal, fiebre, pérdida del apetito, flatulencia, diarrea y urticaria.
- Fase latente: Puede durar meses o años. Corresponde al período desde la llegada de los parásitos a los conductos biliares hasta el inicio de la producción de huevos (ovipostura).
- Fase obstructiva: Ocurre cuando los parásitos adultos obstruyen los conductos biliares, provocando cólicos biliares, dolor en el epigastrio, náuseas, intolerancia a alimentos grasos y prurito generalizado. En infecciones de larga duración, es común encontrar una hepatomegalia dolorosa.
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante exámenes coproparasitoscópicos para detectar huevos del parásito en las heces y pruebas serológicas como el test de ELISA.
Tratamiento
El tratamiento farmacológico incluye:
- Dehidroemetina: Utilizada comúnmente en niños.
- Bitionol: Se emplea en casos de resistencia a la dehidroemetina, aunque puede presentar efectos colaterales como hiporexia (disminución del apetito), náuseas, vómito y dolor abdominal.
Prevención
La medida de prevención más eficaz es evitar la ingesta de plantas acuáticas crudas, como los berros, y de agua no tratada de fuentes potencialmente contaminadas.