Hipersensibilidad e Inmunología: Preguntas y Respuestas de Examen Resueltas

Preguntas de Inmunología sobre Hipersensibilidad

¿Cuáles de los siguientes enunciados NO reúnen los criterios para considerar un fenómeno de hipersensibilidad?
E) Ninguna de las anteriores

Mecanismo o componente principal de la hipersensibilidad tipo I es:
D) IgE

¿Cuál es la hipersensibilidad en la cual la participación es esencialmente celular?
D) Hipersensibilidad tipo IV

Principales componentes o mecanismos efectores de la hipersensibilidad tipo II:
C) IgE, IgG

De las siguientes enfermedades, ¿cuál es característica mediada por una hipersensibilidad tipo II?
E) Miastenia gravis

Hipersensibilidad mediada por complejos inmunes corresponde a:
C) Hipersensibilidad tipo III

Término utilizado para definir aquella susceptibilidad genética a los eventos de hipersensibilidad tipo I:
A) Atopia

Enfermedad característica de una hipersensibilidad tipo IV:
A) Dermatitis por metales, hiedra

Pueden actuar con actividad enzimática en la hipersensibilidad tipo I:
A) Alérgeno

Tolerancia Inmunológica y Autoinmunidad

Es una de las razones por las que podemos tener linfocitos con especificidad a Ag propios en la periferia:

• A) Mueren linfocitos que portan TCR autorreactivo
• B) Errores en edición de TCR
• C) No todos los Ag propios se expresan en órganos primarios
• D) Sobreviven clonas altamente autorreactivas
• E) LT reguladores se van a apoptosis

En la enfermedad de miastenia grave, el Ag propio para el que se generan anticuerpos es:
D) Receptores de acetilcolina

Es la enfermedad autoinmune que se encarga en una proporción 50:1 mujeres-hombres:
A) Tiroiditis de Hashimoto

Rechazo de Injertos

Además del tiempo de respuesta, es la diferencia que se observa entre rechazo de primera intención y el de segunda:

• A) Actúan neutrófilos
• B) Angiogénesis
• C) Se observa necrosis del tejido injertado
• D) Coágulos de sangre
• E) Liberación de mediadores

Es el injerto de piel que presenta mayor antigenicidad:
D) Xenoinjerto

Microorganismos y Respuesta Inmune

Es la endotoxina más característica de las bacterias Gram negativas, que estimula macrófagos para que produzcan citocinas proinflamatorias:
C) LPS

Sitio por el cual comúnmente los virus penetran al organismo:

• A) Piel
• B) Mucosas
• C) Hematógena
• D) Tisular
• E) Linfática

Es uno de los mecanismos por los cuales se inician la defensa contra infecciones virales, antes de la respuesta inmune específica:
B) Liberación de interferones tipo I

Virus cuyo mecanismo de evasión de la respuesta inmune incluye el bloqueo de TAP y C3b:
A) HSV

Por este concepto, el sistema inmune no responde efectivamente contra cambios antigénicos sutiles en sus determinantes antigénicos, debido a la respuesta de la memoria inmunológica:
A) Pecado antigénico original

Este patógeno es transmitido de gotitas de salida, es fagocitado por macrófago y se multiplica dentro de ellos por inhibición del fagosoma, formando:
D) Mycobacterium tuberculosis

Este patógeno posee una glucoproteína de superficie variable (VSG) la cual modifica posterior al ataque del sistema inmunológico de forma primaria, lo cual hace muy difícil su erradicación:
C) Trypanosoma brucei

La disminución de estas células sanguíneas hace a las personas más susceptibles a una infección por hongos:
B) Linfocito TCD8

Corresponde a la fase de Plasmodium que inicia la infección en hombre:
E) Esporozoitos

Fenómeno que lleva a una baja posibilidad de que un individuo susceptible tenga contacto con individuo infectado infeccioso:
B) Inmunidad de grupo

Vacunas

Fue la primera vacuna de antígeno recombinante aprobada para utilizarse en el hombre:
A) Hepatitis B

Esta vacuna viva atenuada está constituida por las tres cepas del virus humano:
D) Fiebre amarilla

Vacunas que se contraindican en pacientes inmunocomprometidos:
D) Toxoide

El papel de los anticuerpos en la protección contra toxinas es por:
A) Neutralización

Las células efectoras más importantes en la citotoxicidad mediada por anticuerpos son:

• A) LTCD8
• B) LTCD4
• C) Macrófagos
• D) Neutrófilos
• E) NK

La principal función de la IgA en las superficies mucosas es:
A) Neutralización

El receptor de inmunoglobulinas que transporta albúmina y anticuerpos de la luz intestinal al intersticio es:

• A) FcγRIII
• B) FcαR
• C) FcεR
• D) FcγRI
• E) FcRn

Activación Linfocitaria y Moléculas de Señalización

Es una señal que requiere la célula precursora CTL para convertirse en efectora:
D) La señal coestimuladora CD28-CD80/86

Para que el reconocimiento del antígeno en el MHC de una CPA sea efectiva en inducir la diferenciación en un precursor de CTL, se requiere:

• A) Presencia de CD4
• B) Que la CDA tenga licencia
• C) Que la CTL esté comprometida
• D) Presencia de IL12
• E) La ausencia de LT CD4

¿Cuál es la principal ligando de la molécula de adhesión LFA-1, en la sinapsis inmunológica?

• A) ICAM
• B) VCAM
• C) CD40
• D) Fas-L
• E) ITAM

La unión de Fas con su ligando induce la activación de:
A) Las vías de las caspasas

Es una señal para inhibir la acción de las células NK:

• A) Ausencia de antígenos de histocompatibilidad no clásicos
• B) Ausencia de antígenos de histocompatibilidad clásicos
• C) Presencia de anticuerpos adheridos a la superficie celular
• D) Presencia de antígenos de histocompatibilidad
• E) Presencia de receptores FcγRIIIA o B

Es una infección viral, la producción de IFN-α, IFN-β y IL-12 induce la actividad de:

• A) Macrófagos
• B) Linfocitos B
• C) Células NK
• D) Células CTL
• E) Células Th17

Inmunodeficiencias Primarias

El tipo de inmunodeficiencia primaria más frecuente es:
D) Deficiencia humoral

Las infecciones por gérmenes oportunistas intracelulares son más frecuentes en:
E) Deficiencia de células fagocíticas

La deficiencia de la cadena gamma del receptor de IL2 se manifiesta como:
C) Inmunodeficiencia combinada severa (grave)

La presencia de eccema, trombocitopenia e infecciones de repetición caracterizan a:
A) Síndrome de Wiskott-Aldrich

La ausencia de molécula de MHC caracteriza al:
E) Síndrome de linfocito desnudo

Alteración de la tercera y cuarta bolsa braquiales condiciona:
A) Síndrome de DiGeorge

En el síndrome de Wiskott-Aldrich, la proteína que no se expresa es:
D) WASP

La alteración de la señalización por CD40 y CD40L (CD154) se manifiesta como:
B) Hipogammaglobulinemia con hiper IgM

En la enfermedad granulomatosa crónica, el defecto donde se localiza en:
B) NADPH

La inmunodeficiencia adquirida más frecuente en el mundo es:
B) HIV

La molécula del HIV que interactúa con CD4 del linfocito es:
D) gp120

Preguntas de Desarrollo

1. ¿Cuáles son los efectos de la estimulación del receptor FcεRI?
Desgranulación de vesículas que contienen múltiples mediadores inflamatorios, expresión de citocinas inflamatorias, conversión de ácido araquidónico en leucotrienos y prostaglandinas.

2. En este padecimiento autoinmune el ataque es a las vainas de mielina del SNC:
Esclerosis múltiple

3. Mencione 5 enfermedades autoinmunes órgano-específicas:
Respuesta: Enfermedad de Addison, DM tipo I, tiroiditis de Hashimoto, miastenia gravis, infarto al miocardio, síndrome de Goodpasture.

4. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la miastenia gravis?
Antígenos se unen a receptores de acetilcolina bloqueando su unión, provocando lisis de las células mediadoras por complemento.

5. Es un ejemplo de enfermedad por hipersensibilidad tipo II:
Miastenia gravis

6. La presencia de antígenos capaces de generar una malla antígeno-anticuerpo puede generar:
Reacciones de hipersensibilidad tipo III

7. ¿Cuál es la célula que expresa el receptor FcεR de alta afinidad?
Célula cebada

8. El marcador CD23 identifica a:
Receptor FcεR de baja afinidad

9. De acuerdo a la respuesta inmune, ¿cuáles son los tipos de transplante?
Autoinjerto, isoinjerto, aloinjerto y xenoinjerto.

10. A la transferencia de un tejido entre individuos genéticamente idénticos se le conoce como:
Isoinjerto

11. ¿Qué es la inmunidad pasiva? Menciona un ejemplo.
Inmunidad en la que se transfieren anticuerpos preformados a un receptor. Ejemplo: la IgG materna cruza la placenta hacia el feto.

12. ¿Cuáles vacunas de microorganismos vivos atenuados conoces?
Respuesta: Sarampión, rotavirus, rubéola, tuberculosis, varicela, paperas, fiebre amarilla.

13. ¿Cuál es el defecto en la enfermedad granulomatosa?
Afecta la función fagocítica. Defecto de la vía oxidativa de NADPH mediante la cual los fagocitos generan radicales peróxido y superóxido que matan agentes patógenos.

14. ¿Cómo se clasifican los fármacos anti-VIH de uso clínico?
Respuesta: Análogos de nucleósido, inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósido, inhibidores de fusión/fijación, antagonistas de quimiocina, inhibidores de la integración.

15. Los antígenos tumorales se clasifican en cuatro grupos, ¿cuáles son?

• Exclusivos de tumores
• Alterados por mutación
• Ciertas etapas del desarrollo
• Sobreexpresados en tumores particulares

Preguntas Cortas: Citocinas, Injertos y Patologías

1. ¿Citocina esencial para el crecimiento de los linfocitos?
   IL-2

2. ¿Así se le llama al injerto realizado entre dos sujetos de genética igual?
   Singénico

3. La citocina ___ inhibe la expresión de coestimuladores y moléculas MHC II en CD y macrófagos, por lo tanto inhibe la activación de ___ y termina la reacción inmunitaria celular.
   IL-10 / LT

4. La reacción de mezcla de linfocitos es una prueba para predecir:
   Rechazo del injerto

5. Al administrar antígenos proteicos por vía sistémica, a altas dosis sin adyuvante, se induce:
   Tolerancia

6. ¿Órgano en que se realiza tolerancia central?
   Timo

7. ¿Mecanismo de la inmunidad innata contra toxinas?
   Anticuerpos

8. Una reacción alérgica es ejemplo de hipersensibilidad tipo I; las células que participan en el cambio de switch de Ig y captación de IgE son:
   Th2 y mastocitos

9. Este virus evade la respuesta inmune mediante la producción de un péptido análogo a IL (no veo cuál):
   Epstein-Barr

10. Este mediador lipídico participa en las reacciones alérgicas tempranas:
    PGD2

11. ¿Cómo se llama cuando moléculas del MHC alógenas son captadas y procesadas por APC del receptor?
    Alorreconocimiento indirecto

12. ¿Cuál de estas patologías tiene como causa la reacción a antígeno de grupo sanguíneo? (no veo)
    Eritroblastosis fetal

13. En la vía indirecta de la presentación de aloantígenos, estos son presentados por:
    CPA del receptor

14. Hipersensibilidad tipo IV:
    Dermatitis por contacto

15. Los LB que en la periferia reconocen antígenos propios, con una alta avidez activan:
    Apoptosis

16. Cuando este parásito desarrolla una respuesta Th1, el IFN-γ activa los macrófagos y este microorganismo es destruido:
    Leishmania

17. Es un ejemplo de hipersensibilidad tipo III y participan mediadores del sistema innato de:
    Vasculitis / complemento

18. La lepra tuberculoide activa a:
    Th1

19. El lupus eritematoso sistémico se asocia a molécula del HLA:
    DR2 y DR3

20. Linfocitos que participan en la artritis reumatoide:
    LTh1 y LTh17

21. Los mediadores lipídicos leucotrienos que producen los mastocitos son causantes de:
    Broncoconstricción

22. Es un mecanismo de la inmunidad innata contra mecanismos extracelulares:
    Complemento

23. Se cree que la uveítis y la orquitis postraumática se deben a la exposición de:
    Antígenos secuestrados

24. Son un ejemplo de antígenos de histocompatibilidad secundario:
    MIC-A

25. El rechazo agudo requiere la presencia de células T reactivas y de:
    Anticuerpos

26. Esta es la principal causa de la enfermedad del suero:
    Formación de inmunocomplejos

27. La activación de estas células es característica de una respuesta inmune contra helmintos:
    Eosinófilos

28. Moléculas capaces de estimular células TCD4 de manera inespecífica de antígeno:
    Superantígeno

29. Representa a uno de los mecanismos efectores de la inmunidad innata contra virus:
    Células NK

30. La hipersensibilidad tipo IV es distinta de otras debido a:
    Es independiente de anticuerpos

31. Son células de la inmunidad adquirida responsables del rechazo celular agudo:
    CTL

32. La enfermedad en la que el autoanticuerpo se une al ligando receptor y se caracteriza por debilidad muscular:
    Miastenia grave

33. Este inmunosupresor inhibe la activación de NFAT y la transcripción de IL-2 en las células T:
    Ciclosporina

34. Si el trasplante se coloca en el mismo lugar a su posición normal, se le llama:
    Ortotópico

35. Una activación incontrolada de LT con aumentos de tamaño de ganglios linfáticos, bazo e infiltrados linfocíticos multisistémicos (autoinmunidad sistémica) se puede presentar por falta de:
    CTLA-4

36. Es un constituyente bacteriano que evade la fagocitosis:
    Cápsula

37. Esta citocina induce la producción de IgE:
    IL-4

38. Este compuesto permite el bloqueo de señales coestimuladoras para las células T:
    CTLA-4

39. Las reacciones de hipersensibilidad inmediata protegen contra:
    Helmintos

40. El siguiente es un ejemplo de inmunización pasiva:
    Vacuna contra sarampión

41. Citocina inhibitoria producida por los LT reguladores:
    TGF-β

42. Son el conjunto de reacciones inmunitarias que se desencadenan contra antígenos propios:
    Autoinmunidad

43. La reacción de mezcla de linfocitos es una prueba para predecir:
    Compatibilidad de injerto

44. Citocina considerada un inhibidor por retroalimentación negativa, producida por mastocitos y células dendríticas:
    IL-10

Resumen por Tipo de Hipersensibilidad

Hipersensibilidad tipo II:

• Anemia hemolítica
• Participa IgG e IgM contra antígenos de superficie celular

Hipersensibilidad tipo I:

• Participa IgE
• Anafilaxia sistémica

Hipersensibilidad tipo III:

• Reacción de Arthus
• Participa IgG e IgM contra antígenos circulantes
• Complemento contribuye en daño de tejidos donde precipitan inmunocomplejos

Hipersensibilidad tipo IV:

• LTh / LTc

Cuarto Parcial: Conceptos Clave

Mayor histocompatibilidad en transplante: Médula ósea
Donde se forman las células Treg: Timo
Th1/INF-γ: Principal respuesta vs enfermedades micóticas
Neutropenia: Candida
Infecciones micóticas
Paludismo: ¿Qué provoca los síntomas? Citocinas
Desnutrición: Más común de enfermedad inmunosupresora secundaria
Th1: Leve y asintomática
H1N1: Emergente en México
Granulomas: Retardada
Inmunidad pasiva: Anticuerpos equinos con rabia
IL-4 y IL-13: Incrementan IgE
Hiperglobulinemia M: Deficiencia de CD40
Digeorge
Hashimoto: Bocio e hipotiroidismo
Lupus eritematoso sistémico: Anticuerpos vs eritrocitos, plaquetas, etc.
Plasmaféresis
Artritis: Complejos autoantígenos
Miastenia grave
% de enfermedades inmunosupresoras primarias celulares: 10%
Gag: Proteínas nucleocápside
Env: gp120 y gp41
Leucotrienos: Secundarios
Hipersensibilidad tipo II: Eritroblastosis fetal y anemia hemolítica
TAP: Evasión de los virus
FcεRI: Hipersensibilidad tipo I: antígeno, IgE y (FcεRI)
Obesidad: Resistencia a la insulina
Hipersensibilización
Leucotrienos: Mediadores secundarios
Reacciones mediadas por ADCC y complemento: Hipersensibilidad tipo II
O-: Anticuerpos anti A y anti B
Señora Rh-: Se le puede administrar O-
Respuestas tardías: Infiltración de eosinófilos y neutrófilos
Respuesta innata: El virus se une a PAMP
Bacterias Gram+: Activan la vía alternativa del complemento
LPS: Estimula macrófagos y de las células epiteliales activa TNF-α
Opsoninas: IgG y C3b
Vacunas (tipos)
Th1 más Th2, CD8: Respuesta celular
Ocurre solo en seres humanos y es transmitida por gotitas respiratorias: Difteria
Una de las hipótesis que explica la autoinmunidad: Mimetismo
Induce tolerancia (incorrecta): Administración por vía intradérmica
Cuando el sistema inmune no reacciona contra agentes infecciosos: Inmunodeficiencia secundaria
Citocina esencial para el crecimiento del linfocito: Interleucina 4 (IL-4)
Así se llama al injerto de dos sujetos de composición genética idéntica: Singénico
La citocina ___ inhibe la expresión de coestimuladores y moléculas MHC II en CD y macrófagos, por lo tanto inhibe la activación de ___ y termina las reacciones inmunitarias: Interleucina 10 (IL-10) y linfocito T (LT)
La reacción de mezcla de linfocitos es una prueba para predecir: Rechazo del injerto
Al administrar antígeno proteico por vía sistémica a altas dosis sin adyuvantes se induce: Tolerancia