Hipertensión Arterial y Gota: Diagnóstico, Riesgos y Complicaciones

Hipertensión Arterial (HTA)

La HTA es una enfermedad de etiología multifactorial que disminuye la calidad y expectativa de vida.

Diagnóstico de la HTA

Para un diagnóstico preciso, se deben considerar los siguientes puntos:

• Anamnesis
• Examen físico
• Exámenes complementarios
• Medición de la PA y detección o confirmación de la presencia de HTA:
  • PA en el consultorio (PAC)
  • Monitoreo ambulatorio de la PA de 24 horas (MAPA)
  • Monitoreo domiciliario de la PA (MDPA)
• Establecer riesgo cardiovascular global
• Factores de riesgo cardiovasculares
• Daño de órgano blanco (DOB)
• Identificar posibles causas de HTA secundaria

Riesgo Cardiovascular Global

Se define como la posibilidad de padecer un evento cardiovascular en un determinado plazo.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo pueden ser agrupados en dos grandes categorías:

No Modificables

• Edad
• Sexo
• Historia familiar de enfermedades cardiovasculares

Modificables

• Tabaquismo
• HTA
• DBT (Diabetes)
• Sedentarismo
• Obesidad
• Estrés

Fisiopatología de la Hipertensión

La presión arterial resulta de la interacción de factores genéticos y factores ambientales.

• El 95% de los casos de HTA es esencial, también denominada primaria o idiopática.
• El 5% restante son secundarias.

Sospecha de HTA Secundaria

Se debe sospechar de una causa secundaria en los siguientes casos:

• Menores de 40 años con HTA
• Síndrome de Cushing
• Historia familiar de enfermedad renal (riñón poliquístico)
• Proteinuria, hematuria, oliguria
• Sudoración, cefalea, palpitaciones, palidez
• Aumento rápido de peso
• Debilidad, fatiga
• Amenorrea

Causas comunes: Enfermedad renal crónica, Feocromocitoma, Síndrome de Cushing, Enfermedad renovascular.

Complicaciones de la Hipertensión

Agudas

• ACV (Accidente Cerebrovascular)
• IAM (Infarto Agudo de Miocardio)

Crónicas

• Insuficiencia cardíaca
• Enfermedad renal crónica
• Aterosclerosis
• Enfermedad vascular periférica
• Demencia multiinfarto

Gota y Metabolismo del Ácido Úrico

Relacionado con la ingesta de purinas presentes en carne y pescado, y el consumo de alcohol.

Diagnóstico de la Gota

• Punción articular: Aspiración de líquido sinovial con identificación de cristales de urato monosódico con birrefringencia negativa bajo microscopio de luz polarizada.
• Laboratorio: Ácido úrico y creatinina.
• Radiografía de mano.

Manifestaciones Clínicas y Síntomas

• Gota
• Compromiso renal

Definición de Gota

Alteración del metabolismo de las purinas caracterizada por episodios recurrentes de artritis aguda y/o depósitos hísticos de urato monosódico.

En tejidos articulares y periarticulares, el ácido úrico precipita y ocasiona:

• Inflamación articular
• Cúmulos de cristales (tofos)

Etapas de la Enfermedad

1. Hiperuricemia asintomática
2. Artritis gotosa aguda
3. Gota intercrítica
4. Gota tofácea crónica

Desencadenantes y Causas

• Uso reciente de diuréticos
• Ingesta de alcohol
• Cirugía

Complicaciones

• Deformidad e impotencia funcional de las articulaciones