Hipoglucemia: síntomas, causas y manejo en pacientes tratados con insulina

Hipoglucemia

Definición: Se define hipoglucemia cuando la glucemia en sangre venosa o capilar es < 50 mg/dL, haya o no síntomas.

Es la complicación más frecuente en los pacientes tratados con insulina.

Sintomatología

Adrenérgicos

• Taquicardia
• Palpitaciones
• Temblores
• Palidez
• Ansiedad

Colinérgicos

• Sudoración
• Náuseas

Neuroglucopénicos

• Hambre
• Vértigo
• Cefalea
• Debilidad
• Visión borrosa
• Agresividad
• Disminución de la capacidad de concentración y del nivel de conciencia
• Diplopía
• Alteración del comportamiento
• Convulsiones
• Coma

Causas más frecuentes

• Disminución de la ingesta.
• Ejercicio físico desacostumbrado. El estrés del sillón dental consume glucosa.
• Consumo de alcohol.
• Errores en la dosificación o administración de la insulina.
• Consumo de fármacos que interactúan con alguno de los antidiabéticos orales.
• Hipoglucemia facticia (intento de suicidio u homicidio).

Manejo de la hipoglucemia

Paciente consciente

Actuación inicial: Administrar hidratos de carbono de absorción rápida.

• Refrescos con azúcar
• Plátano
• Leche o agua con azúcar
• Fruta

Si el paciente está en tratamiento con inhibidores de la alfa-glucosidasa, administrar glucosa pura (gel de glucosa, etc.).

Repetir glucemia capilar a los 10 minutos.

Si hay mejoría, el paciente deberá acudir a su médico para reajustar el tratamiento. Si persiste hipoglucemia, repetir ingesta de hidratos de carbono.

Repetir glucemia capilar a los 10 minutos.

Si hay mejoría, el paciente deberá acudir a su médico para reajustar el tratamiento.

Si persiste hipoglucemia, repetir ingesta de hidratos de carbono y consultar con el servicio de emergencias (112).

Paciente inconsciente

Asegurar vía aérea, ventilación y circulación (ABC).

Tras la evaluación inicial, LLAMAR AL 112 e informar siguiendo esta secuencia:

• Identificación del profesional y del paciente.
• Diagnóstico de sospecha.
• Estado: nivel de conciencia, constantes vitales, etc.
• Actuaciones: soporte vital, administración de oxígeno, fármacos que se han administrado, etc.
• Signos y síntomas de alarma: alergias y otras circunstancias de interés.

Con vía venosa

Glucosa intravenosa: 20 mL de solución al 50%. Repetir dosis según respuesta.

Sin vía venosa

• Glucagón 1 mg intramuscular o subcutáneo (contraindicado si el paciente tiene una cardiopatía isquémica).
• Glucosa al 50% por vía rectal.
• Gel de glucosa o miel frotada por la mucosa oral, colocando al paciente en posición semiincorporada.