Historia de la Patogenia y la Medicina: Causalidad, Anatomía y Sistemas Médicos

Causalidad Interna

Enfoque moderno sobre las causas de las enfermedades, con aportes clave de diversos investigadores:

• Metchnikoff: fagocitosis.
• Richet: anafilaxia.
• Ehrlich: balas mágicas.
• Landsteiner: grupos sanguíneos y factor Rh.
• Wassermann: inmunología.
• Pirquet y Schick: alergia.
• Mössle: biotipo.
• Rössle: genotipo y fenotipo.

Anatomía

Antigüedad y Edad Media

• Galeno: estudio de animales.
• Erasístrato: lesiones.
• Siglo XIII: disecciones y la anatomía como materia de estudio.

Renacimiento

Vesalio reformuló a Galeno en su obra De humani corporis fabrica, incluyendo tablas anatómicas.

Prevesalianos

Luzzi, Saliceto, Alderotti, Dubois, Terbi, Carpio, Achillini, Fernel, Servet.

Postvesalianos

Falopio, Colombo, Estaquio, Valverde, Collado, Jimeno.

Ilustrados

Martínez, Testut, Hunter, Pernkoff, Tandler.

Españoles

Laguna y Lobera.

Compostelanos

Bedoya, Cadarso, Echeverri, Blanco, Caballero.

Lesión Anatómica y Método Anatomoclínico

• Corvisart: auscultación inmediata.
• Bichat: estudio del tejido.
• Bayle: tuberculosis pulmonar.
• Laënnec: auscultación mediata y estetoscopio.
• Cruveilhier: tratado de anatomía patológica.
• Charcot: exploración neurológica.
• Auenbrugger: percusión.
• Škoda: martillo de reflejos.
• Rokitansky: anatomía patológica.
• Semmelweis: muerte por sepsis.
• Virchow: infarto, leucemia; afirmó que todas las enfermedades tienen un origen, dando lugar a la patología celular.

Patogenia

Egipto

Conocimiento centrado en todo el Nilo.

Escuela Hipocrática

• Alteración de los humores (discrasia).
• Separación de la materia morbosa (apocrisis).
• La fiebre era necesaria.
• La crisis.

Escuela Alejandrina

• Dogmáticos: seguían a Heráclito; destaca Herófilo.
• Neumáticos: no seguían a Heráclito; destaca Erasístrato, con el cerebro y el solidismo.
• Escépticos: todo se basa en la experiencia.

Galenismo

Causas internas y predisposición de la persona: enfermedades idiopáticas y simpáticas.

Avicena

Autor del Canon, con una taxonomía nosológica basada en: enfermedades de los humores, cualidades elementales, partes similares y órganos.

Renacimiento

Paracelso: paramun, paragranum, analiza las causas generales; propone 3 elementos y distingue enfermedades visibles e invisibles. Introduce el método de observación.

Siglo XVI: Circulación sanguínea

• Galeno: la sangre se formaba en el hígado y pasaba al corazón, que tenía dos ventrículos.
• Ibn al-Nafis: describe la circulación pulmonar.
• Servet: describe la circulación menor (en De Trinitatis erroribus).
• Colombo: confirma lo expuesto por Servet.
• Harvey: describe la circulación mayor, la fisiología, los latidos y el volumen de sangre.
• Malpighi: descubre los capilares pulmonares.

Sistemas Médicos

• Yatroquímica: explica el funcionamiento del organismo a través de la química; hablaba de acrimonias.
• Yatrofísica: componente fibrilar (fibra y poro); teoría fibrilar, que supera la visión humoral.
• Animismo (Stahl): el principio vital (anima) es el alma como rectora de la vida; un organismo puede pudrirse por una enfermedad. Vena porta: porta malorum, por las sustancias malignas.
• Vitalismo: se opone a la yatroquímica y la yatromecánica; el principio vital es la causa de todos los fenómenos biológicos.
• Fisiologismo médico: sangrías, dosis tóxicas, homeopatía (lo similar se cura con lo similar).
• Positivismo científico: solo existen hechos, fenómenos y relaciones. Su máximo exponente es Bernard, creador del término medio interno y autor de la Introducción al estudio de la medicina experimental.
• Fisiopatología: estudia los procesos patológicos, físicos y químicos en los organismos vivos. Von Krehl: fisiología de la enfermedad. Gil Casares: patología fisiológica clínica.