Historia de la tinción de ziehl neelsen

Patogenia:  Se multiplican, entran a los macrófagos, donde se multiplican y sobreviven por el factor cordón -

Factor cordón: destruyen a los macrófagos y se liberan al espacio extracelular.- Diseminación linfática y por vía hemática.- Las lesiones carácterísticas son los tubérculos- Los linfocitos CD4 intervienen en la resistencia de la infección, por secreción de interferón gamma e interleucinas.- Los linfocitos T citotóxicos y NK matan a los macrófagos y a los monocitos infectados.- La reactivación normalmente ocurre en el vértice del pulmón.- La multiplicación de los bacilos genera la respuesta inmune celular que genera la necrosis.

Pared celular:  compuesta x 3 capas:  Ac micolicos, glucolipoproteinas, Trehalosa, Sulfatidos.

Diagnóstico: Búsqueda del bacilo de Koch.- Baciloscopía con tinción de Ziehl-Neelsen.- Tinción de Kinyoun.-Inmunofluorescencia.- Cultivo en medio Lowenstein Jensen a 37°C. - PPD (Derivado proteico Purificado): prueba de tuberculina, se administra por vía intradérmica en el antebrazo.

Epidemiología: Se encuentra en todos los países del mundo. Mayor incidencia en vías de desarrollo.La infección se adquiere por inhalación del bacilo. Los bacilos sobreviven por largos períodos de tiempo. Son resistentes a los agentes químicos y a la desecación. El  5 a 10% de los infectados desarrollarán la infección. Cinco de cada diez enfermos morirán en cinco años. Personas con SIDA tienen riesgo del 50% de infectarse. Grupos de alto riesgo: Poblaciones marginadas Los drogadictos. Habitantes de áreas endémicas de TBC. Desnutrición. Pacientes con SIDA.

Tratamiento: Se asocian drogas bactericidas y esterilizantes. Puede existir una resistencia primaria: se desarrolló a partir de un contacto con el bacilo resistente. Resistencia secundaria: esquemas inadecuados.

Isoniacida (H) 6 meses - Rifampicina (R) 6 meses -Pirazinamida (Z) 2 meses o Etambutol. - Se prolonga a 9 meses
RESISTENCIA: Etambutol (E) (12 meses) Pirazinamida (Z) 2 meses Estreptomicina (S)