Identificación Temprana de Retrasos en el Desarrollo Infantil: Señales y Modelos Explicativos

Señales de Alerta en el Desarrollo Infantil por Etapas

Primer Mes:

• Ausencia de reflejos primarios.
• Incoordinación en la succión-deglución.

2-3 Meses:

• No fija la mirada.
• No sigue objetos con la vista.
• No responde al sonido.

4-6 Meses:

• No mantiene el control cefálico.
• No manifiesta sonrisa social.
• No produce sonidos guturales.

7-9 Meses:

• No se coge los pies.
• No levanta la cabeza en posición boca abajo.
• No se da la vuelta.
• No tiene una actividad motriz clara.

10-12 Meses:

• No rastrea ni gatea.
• No se mantiene sentado.
• No muestra interés por explorar objetos.

13-15 Meses:

• No utiliza la pinza digital.
• No realiza peticiones.

17-19 Meses:

• No anda de forma autónoma.
• No dice entre 5 y 10 palabras.

24-30 Meses:

• Presenta movimientos extraños.
• Se resiste al cambio.

Modelos Explicativos del Desarrollo y la Conducta

Modelos Explicativos:

• Control Inhibitorio: Déficit en funciones ejecutivas.
• Regulación de Estado: Relacionado con el esfuerzo y la gratificación.
• Aversión a la Demora: Necesidad de gratificación inmediata.

Modelos Duales:

• Cognitivo/Energético: Se divide en tres niveles: computacional, de estado y funcionamiento ejecutivo.
• De Sonuga-Barke: Combina la aversión a la demora con el control inhibitorio.

Evaluación de la Discapacidad Intelectual (DI) y Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Discapacidad Intelectual (DI):

• Evaluación: Escala de Wechsler, AIDD (antes de los 22 años), DSM-5 (periodo de desarrollo, +5 años).
• Criterio Diagnóstico: Cociente Intelectual (CI) de 2 desviaciones típicas por debajo de la media (menor o igual a 70).
• Severidad de la DI (según apoyo necesario):
  • Intermitente: 0-25
  • Limitado: 26-50
  • Extenso: 51-75
  • Generalizado: +76

Trastorno del Espectro Autista (TEA):

• Detección: Entre los 28-24 meses.
• Prevalencia: Afecta aproximadamente al 1% de la población.
• Diagnóstico: Se utilizan pruebas de cribado (screening/pesquisa).
• Periodo Crítico para Señales de Alerta: 9-18 meses. Los síntomas deben estar presentes en el periodo de desarrollo.
• Niveles de Gravedad (según apoyo requerido):
  • Nivel 3: Requiere mucho apoyo.
  • Nivel 2: Requiere bastante apoyo.
  • Nivel 1: Requiere apoyo (ej. Asperger).
• Triada de Wing: Alteraciones en comunicación, socialización e imaginación.

Teorías Explicativas del TEA

Teorías Explicativas:

• Neurobiológicas: Implican procesos como la poda neuronal.
• Psicológicas Socioemocionales: Hipótesis afectiva de Hobson (déficit en el reconocimiento de emociones y la creación de representaciones simbólicas).
• Cognitivo Sociales:
  • Déficit en Teoría de la Mente: Dificultad para percibir las conductas de otros, entender emociones, anticiparse, mentir y comprender engaños.
  • Teoría de la Coherencia Central: Dificultad para elaborar interpretaciones comprensivas según el contexto, generalizar y tendencia a fijarse en detalles.
  • Déficit en Funciones Ejecutivas: Afectación en la motivación, anticipación, planificación, previsión, secuenciación, inhibición, imaginación y reflexión.

Trastornos del Lenguaje y la Comunicación

Trastornos del Lenguaje Oral:

• Niveles de Afectación:
  • Ámbito Comunicativo: (ej. TEA, DI severo, mutismo).
  • Ámbito del Lenguaje: Retrasos, Trastorno Específico del Lenguaje (TEL, también llamado disfasia), afasia (por lesión en el sistema nervioso).
  • Voz: Disfonía y afonía.
  • Habla: Dislalia, trastorno fonológico, disglosia, disartria, disfemia.

Trastornos Específicos del Habla (TSH):

• Afectan principalmente a la fonología:
  • Dislalia: Trastorno de la articulación de sonidos.
  • Dispraxia: Dificultad en la planificación e implementación del movimiento del habla.
  • Disglosia: Causada por malformaciones en los órganos del habla.
  • Disartria: Alteración de la motricidad orofacial debido a una lesión en el sistema nervioso.

Disfemia (Tartamudez):

• No es un TSH.
• Trastorno de la fluidez caracterizado por repeticiones, bloqueos y prolongaciones (ej. "co-ge", "cccccoge").

Trastorno del Lenguaje (TDL / TEL / TL):

• Criterios Diagnósticos:
  • CI no verbal igual o superior a 70.
  • Afecta al desarrollo social y escolar.
  • Se deben especificar las áreas afectadas.
  • Alteración persistente, moderada o grave.
  • Afecta a varias dimensiones del lenguaje.
  • Mejora lenta y variable.
  • Compromete la capacidad de comprensión y expresión.
  • Inicio de síntomas en las primeras fases del desarrollo.

Diferencia entre Trastorno de la Comunicación y TEA Nivel 1:

• En los trastornos de la comunicación, no hay patrones de comportamiento repetitivos ni intereses sociales disminuidos característicos del TEA.

Audición y Visión: Evaluación y Apoyos

Audición: Niveles de Pérdida Auditiva:

• Normal: 0-20 dBs.
• Hipoacusia Ligera: 20-40 dBs.
• Hipoacusia Media: 40-70 dBs.
• Hipoacusia Severa: 70-90 dBs.
• Hipoacusia Profunda: +90 dBs.

Apoyos Auditivos:

• Audífonos: Indicados para pérdidas medias-ligeras (35-40 dBs).
• Implante Coclear: Recomendado para pérdidas profundas (+90 dBs), permite alcanzar una audición funcional.

Discapacidad Visual:

• Restos Visuales Útiles: El 80% de las personas con discapacidad visual conservan restos visuales funcionales.
• Ceguera Real: Ausencia total de visión.
• Ceguera Legal: Campo visual igual o menor al 10%.
• Baja Visión: Campo visual del 20%.