Impacto Clínico de la Desnutrición Hospitalaria: Etiología, Consecuencias y Tipos (Kwashiorkor y Marasmo)

I. La Desnutrición en el Ámbito Hospitalario

Definición e Importancia de la Desnutrición

La desnutrición es una deficiencia en la energía, proteínas y otros nutrientes que causa efectos adversos medibles en la composición y función de los tejidos y organismos. Esta carencia de nutrientes puede ser absoluta o relativa, y de curso agudo o crónico.

Impacto Clínico de la Desnutrición

1. Aumenta la morbilidad por infecciones y complicaciones quirúrgicas.
2. Modifica la respuesta al tratamiento farmacológico.
3. Afecta a un porcentaje significativo de pacientes hospitalizados, estimado entre un 33% y un 79%.

Causas de la Desnutrición en Hospitales

La desnutrición en el entorno hospitalario es multifactorial. Las causas principales incluyen:

1. Situación previa de ayuno o semiayuno.
2. Requerimientos nutricionales aumentados debido a la enfermedad, que no son compensados adecuadamente.
3. Abuso de sueros sin el aporte necesario de nutrientes.
4. Pérdidas extraordinarias resultantes del tratamiento o de la enfermedad base (p. ej., fístulas, diarrea).
5. Inadecuada administración de soporte nutricional.

Consecuencias de la Desnutrición en el Paciente Hospitalario

La desnutrición tiene un impacto negativo directo en la recuperación y el pronóstico del paciente, clasificándose en efectos primarios y secundarios:

Efectos Primarios

• Tendencia a las infecciones.
• Retraso en la curación de heridas.
• Edemas causados por hipoproteinemia.
• Disminución de la motilidad gastrointestinal.

Efectos Secundarios

• Hospitalización prolongada.
• Aumento de la morbimortalidad.

Tipos Clínicos de Desnutrición

Clásicamente, la desnutrición se clasifica en dos síndromes principales, que a menudo se presentan de forma mixta:

Kwashiorkor (Desnutrición Aguda por Estrés)

Es una desnutrición de tipo proteico que se desarrolla en días o semanas (curso agudo). Se asocia a situaciones de estrés metabólico elevado (infecciones graves, politraumatismos o cirugía mayor) donde el aporte proteico es insuficiente o los requerimientos están muy elevados.

• Marcadores bioquímicos: Disminución de la albúmina, prealbúmina y transferrina.
• Signos clínicos: Presencia de edemas, retraso en la cicatrización y pérdida de peso.

Marasmo (Desnutrición Crónica o Calórica)

Es una desnutrición de tipo calórico que se desarrolla a lo largo de meses o años (curso crónico). La causa es la falta de nutrientes, la mala utilización de los mismos o ambas.

• Marcadores bioquímicos: Valores de albúmina generalmente normales.
• Signos clínicos: Pérdida de peso severa, anemia, atrofia muscular y disminución de la capacidad vital.

II. Características y Funciones del Almacén Farmacéutico Hospitalario

Características de las Áreas de Almacenamiento

Para garantizar una gestión eficiente de los medicamentos dentro del Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH), las áreas de almacén deben cumplir con las siguientes características:

• Tener fácil acceso desde el exterior y el interior del servicio.
• Encontrarse próximas a vías de circulación vertical, como ascensores y montacargas.
• Evitar que las áreas de almacenamiento dentro del propio SFH se encuentren muy separadas para prevenir desplazamientos innecesarios.

Función Principal del Almacén

La función principal del almacén es controlar las existencias de medicamentos con el fin de facilitar una buena gestión de suministros. Esto asegura que, en un determinado momento, se pueda disponer de un medicamento en la menor brevedad posible, garantizando la continuidad asistencial.