Impacto de la Oclusión y el Sistema Neuromuscular en la Salud Dental

¿El contacto prematuro es causado solo por un factor muscular?

No, también puede ser consecuencia de una desorganización dental o un diente extruido, sin necesidad de que exista una mala contracción muscular. Si esto no se controla, puede derivar en una fractura dental.

Diente con periodontitis

¿La respuesta ante la fuerza será la misma que en un periodonto sano? No, ya que no hay suficiente soporte y existe movilidad. Además, hay un compromiso en la contracción muscular debido a la falta de energía de los propioceptores.

¿Qué esperar en un paciente con periodontitis?

Se observa hipertonicidad y un sobreesfuerzo. Cuando no hay una correcta centralización de la fuerza, la contracción no disminuye, sino que aumenta. La fuerza aplicada será mayor, ya que el sistema central determina la disminución de la fuerza, pero no su exceso.

Hiperplasia gingival

Esta condición se origina por placa bacteriana, tratamientos de ortodoncia y fármacos anticonvulsivantes. Si se pierde ligamento, el control disminuye. En la hiperplasia gingival, el tejido gana volumen, pero no componentes estructurales.

Impacto del sistema nervioso central en la contracción muscular

¿En un paciente con depresión del sistema nervioso central, la calidad de la contracción muscular es buena, mala o moderada? Es mala. Esto ocurre en pacientes bajo supresión del sistema nervioso central, como aquellos que consumen ansiolíticos, anticonvulsivantes o drogas.

¿El control de la contracción sobre los músculos es bueno, regular o malo? Es moderado. El problema en personas que consumen drogas es que el patrón de apertura y cierre no es el mismo, ya que el control no es del 100% y se ve disminuido.

Consideraciones en rehabilitación dental

¿En qué posición debe realizarse una rehabilitación dentaria (carillas, prótesis en todos los dientes)? Debe realizarse en Relación Céntrica (RC), ya que es una posición estable, fisiológica y basada en el componente del eje terminal de bisagra.

Dinámica de la masticación y tonicidad muscular

No todos masticamos igual por ambos lados; existe una preferencia lateral. ¿Si utilizo más el lado derecho para masticar, dónde encontraré mayor tonicidad muscular?

• Lado derecho: Al trabajar más, el masetero, temporal y pterigoideo (músculos masticatorios) presentan mayor actividad.
• Desviación: Al abrir la boca, la mandíbula puede desviarse hacia la derecha durante el cierre.
• Nota: Los músculos de la parte derecha estarán hipertróficos por el uso constante.

Componentes del sistema estomatognático

• Periodonto: Función sensorial.
• Oclusión: Transmite la fuerza.
• ATM: Guía la fuerza.
• Componente neuromuscular: Genera la fuerza.
• Desgaste dental: Consecuencia de la alteración de estos factores.