Incapacidad Temporal: Cobertura, Requisitos y Prestaciones de la Seguridad Social

Definición

La Incapacidad Temporal es un subsidio que cubre la pérdida de rentas mientras el trabajador está imposibilitado temporalmente para trabajar y recibe asistencia sanitaria de la Seguridad Social.

Beneficiarios

• Los trabajadores incluidos en cualquier régimen de la Seguridad Social.
• Los trabajadores del Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA), incluidos en el sistema especial de trabajadores agrarios.

Requisitos

• Enfermedad común: Estar afiliados y en alta, y tener cubierto un período de cotización de 180 días en los 5 años anteriores.
• Accidente (sea o no de trabajo) y enfermedad profesional: No se exigen cotizaciones previas.

Entidad Competente

Según la opción que haya realizado el empresario para su cobertura, el reconocimiento y pago corresponderá a:

• El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o el Instituto Social de la Marina (ISM).
• La Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Las empresas autorizadas a colaborar voluntariamente en la gestión de la incapacidad temporal.

Contenido o Cuantía de la Prestación

• Enfermedad común y accidente no laboral:
  • 60% de la base reguladora desde el 4º día de la baja hasta el 20º inclusive.
  • 75% desde el día 21 en adelante.
• Enfermedad profesional o accidente de trabajo:
  • 75% de la base reguladora desde el día siguiente al de la baja en el trabajo.

Pago

Trabajadores por Cuenta Ajena

• El pago lo efectúa la empresa como pago delegado con la misma periodicidad que los salarios.
• En los casos de enfermedad común o accidente no laboral, el pago entre el 4º y el 15º día de la baja corre a cargo del empresario. A partir del 16º día, la responsabilidad del pago será del INSS o de la mutua.

Trabajadores por Cuenta Propia (Autónomos)

• El pago lo realiza directamente la entidad gestora o mutua competente.
• Además, podrá ser solicitado mediante la solicitud de pago directo.

Impresos Necesarios

Los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta.

Documentación Requerida

Documentos acreditativos de la identidad del trabajador y documentos relativos a la cotización.

Pérdida o Suspensión

Se produce por actuación fraudulenta para obtener o conservar la prestación.

Extinción

La prestación se extingue por:

• El transcurso del plazo máximo establecido.
• Alta médica (con o sin declaración de incapacidad permanente).
• Pasar a ser pensionista de jubilación.
• Por fallecimiento.

Duración

• Enfermedad o accidente: 365 días prorrogables por otros 180 días si durante este período se prevé curación.
• Períodos de observación de la enfermedad profesional: 6 meses prorrogables por otros 6 meses.