Indicador de volemia y métodos de manejo en emergencias médicas

Indicador de volemia: precarga

El aumento en la resistencia vascular se traduce en aumento en la post carga VD (ventrículo derecho). Un estado de hipovolemia, secundaria a hemorragia, provoca disminución de la PVC e hipotensión arterial. La variación de P/P (presión de pulso) del 20% responde a la administración de volumen.

Derivación precordial V5 ECG

5to espacio intercostal, línea axilar anterior.

Maniobra vagal (hielo en la cara)

Valsalva.

QRS patrón huso-nodo que genera aumento o disminución de la amplitud

Torsadas de points.

Alargamiento PR después de onda P no va seguida por un QRS

Bloqueo a/v Mobitz 1.

Repolirización ventricular en el ECG corresponde

Onda tTAQUICARDIA VENTRICULAR MONOGRAFICA “EXCEPTO”

• Ritmo ventricular regular
• Frecuencia ventricular >100 latidos (120-250)
• PR ausente
• Ondas P, rara vez se observan pero están presentes
• QRS anchos y extraños < 0,12 seg
• Onda T grande con polaridad opuesta al complejo QRS
• Igual morfología o forma en todos los QRS

Primer método de la vía aérea

Método manual.

Es un método mecánico “EXCEPTO”

Combitube.

Vía aérea artificial

Tubo endotraqueal y máscara laríngea.

La traqueo provoca EXCEPTO

Aumento de HTA o hiperventilación.

Algoritmo de una sola persona si está sola

Llame y active el sistema de respuesta a emergencia, busque un DEA y regrese al paciente.

SIRS genera

Fiebre sobre 38ºC.

Fase aguda del SIRS

Provoca hipodinamia.

El shock hipovolémico

Provoca disminución de la función del sistema.

Compensación del shock

Activación del sistema renina-angiotensina, RDA, retención de sodio y agua.

RCP básico

30:2.

Ritmo desfibrilable

FV (fibrilación ventricular) y taquicardia ventricular sin pulso.

Desfibrilación pediátrica en cuanto son los joules

2 J.

Ventilación en neonatos

Ventila (aprieta), dos – tres (suelta), ventila….

Fármacos inotrópicos, EXCEPTO

Succinilcolina.

Clínica del estado de shock

Alteración del estado mental, hipotensión, oliguria.

Paciente con asma severo, hipotenso, mal perfusión, y Glasgow 10/15

Shock obstructivo.

Hipotensión, decoloración, dolor torácico, disnea, ingurgitación yugular, crepitus

Shock cardiogénico.

Usted se encuentra caminando por la calle, cuando observa que una persona cae de cabeza, desde una escalera… queda inconsciente y no se mueve, en relación al método más adecuado, usted realizaría

Maniobra de tracción mandibular.

Dentro de los métodos mecánicos para proveer…

Combitube.

Se describen dentro de los métodos artificiales

Tubo endotraqueal, máscara laríngea, traqueostomía.

Criterios de indicación de una traqueostomía

Ventilación mecánica prolongada > 2 semanas, fracaso del destete de VM con re intubación en 2 oportunidades, compromiso cuantitativo de conciencia con incapacidad de proteger VA, patología neuromuscular.