Índices Eritrocitarios: Tipos, Valores Normales y Aplicaciones Clínicas

Índices Eritrocitarios

Los índices eritrocitarios son parámetros que expresan diferentes características de los hematíes. Se obtienen a partir de los valores del número de hematíes, del hematocrito y de la concentración de hemoglobina en sangre. Los autoanalizadores hematológicos proporcionan los índices tradicionales y otros nuevos.

Tipos de Índices Eritrocitarios

Índices Tradicionales

• Volumen Corpuscular Medio (VCM): Valor medio del volumen de los hematíes. Se calcula a partir del hematocrito (HCT) y del recuento de hematíes (RBC).
  • Valor normal: Entre 80 y 100 fL.
  • Menor de 80 fL: Microcitosis (presente en ferropenia y talasemia).
  • Mayor de 100 fL: Macrocitosis (presente en deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico, hepatopatías crónicas y reticulocitosis).
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Valor medio del contenido de hemoglobina en los hematíes. Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina (HB) y el número de hematíes.
  • Valor normal: Entre 27 y 31 pg.
  • Menor de 27 pg: Hipocromía (generalmente asociada a microcitosis).
  • Mayor de 31 pg: Hipercromía relativa (generalmente asociada a macrocitosis).
• Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Cantidad de hemoglobina (en g) contenida en 1 dL de hematíes. Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina y del hematocrito.
  • Valor normal: Entre 32 y 36 g/dL.
  • Mayor de 36 g/dL: Hipercromía absoluta.
  • Disminución: Hidrocitosis o estomatocitosis congénita por dilución del contenido hemoglobínico eritrocitario.
  • Aumento: Esferocitosis hereditaria y deshidratación eritrocitaria o xerocitosis.

Nuevos Índices Eritrocitarios

• Índice de Distribución de los Hematíes (IDH): Coeficiente de variación de los volúmenes de los glóbulos rojos. Expresa el grado de dispersión entre los valores obtenidos. Se calcula a partir de la desviación estándar y de la media.
  • Valor normal: Igual o inferior al 15%.
  • Superior al 15%: Anisocitosis.
• Anchura de la Distribución de la Hemoglobina (ADH): Desviación estándar de las concentraciones de hemoglobina de los hematíes. Estima el grado de dispersión de los valores obtenidos.
  • Disminución: Presencia de hematíes hipocrómicos.
  • Aumento: Presencia de hematíes hipercrómicos.
  • Valores fuera del rango normal: Anisocromía.
• Índice Reticulocitario:
• VCMr: Entre 101 y 119 fL.
• CHCMr: Entre 23 y 29 g/dL.
• RDWr:
• HDMr:
• CHr o HCr: Entre 25 y 30 pg. Hay una correlación directa entre los niveles de hierro y de CHr. Es un indicador precoz de la disponibilidad de hierro, útil en la valoración de enfermos crónicos. Inferior a 25 pg, conviene iniciar tratamiento con hierro.
• CHDWr: