Infarto Cerebral: Diferencias entre Isquémico y Hemorrágico

Infarto Cerebral Isquémico

Características observadas en autopsia:

• Ateroesclerosis generalizada.
• Cardioangioesclerosis.
• Extenso infarto (reblandecimiento) en el territorio de la arteria cerebral media derecha, secundario a trombosis de dicha arteria.

Observaciones macroscópicas:

• Áreas pálidas.
• Áreas de color rojo intenso.

Observaciones microscópicas:

• Áreas pálidas: Aspecto esponjoso.
• Áreas rojas: Vasos dilatados, llenos de sangre y extravasaciones de glóbulos rojos (hemorragias recientes).
• Periferia: Delgada capa conjuntiva (aracnoides), espacio subaracnoideo, piamadre y corteza cerebral.
• Corteza cerebral: Células piramidales con citoplasma eosinófilo y núcleo hipercromático y retraído (degeneración neuronal aguda).
• Sustancia blanca: Ausencia de neuronas y abundancia de células con halo claro perinuclear (oligodendroglía en degeneración).
• Aspecto laxo y esponjoso: Debido al edema y a la desintegración del tejido.
• Zona periférica: Hiperemia y hemorragia, indicando que incluso los infartos anémicos tienen una zona periférica hemorrágica.

Infarto Cerebral Hemorrágico

El cuadro microscópico y la evolución son similares a los del infarto isquémico, con la característica adicional de la extravasación y reabsorción de sangre.

Complicaciones en pacientes anticoagulados:

Los infartos hemorrágicos pueden asociarse a hematomas intracerebrales extensos en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante.

Factores de riesgo y causas:

• Pacientes con hipertensión arterial.
• Pacientes jóvenes con vasos cerebrales en buen estado que sufren embolia.
• Infartos venosos (frecuentemente hemorrágicos): Pueden producirse después de una oclusión trombótica del seno sagital superior u otros senos, o tras la oclusión de venas cerebrales profundas.
• Estados de hipercoagulabilidad: Carcinoma, infecciones localizadas u otros trastornos aumentan el riesgo de trombosis venosa.

Observaciones macroscópicas:

• Zona roja.

Observaciones microscópicas:

• Hiperemia y hemorragias extensas recientes.
• Zonas con alteraciones semejantes a las observadas en el infarto anémico cerebral reciente: Aspecto esponjoso y laxo del tejido, y degeneración neuronal aguda.