Instrumental Quirúrgico Esencial: Tipos, Funciones y Aplicaciones por Especialidad

Instrumental de Corte y Disección

Bisturí

• Manual: mango más hoja desechable, también versiones completamente desechables (escalpelo).
• Eléctrico (Electrobisturí): utilizado para cortar tejido o realizar coagulación.
• Ultrasónico: emplea vibraciones ultrasónicas para corte y coagulación.

Tijeras Quirúrgicas

• Según sus puntas:
  • Roma-roma (ambas puntas romas).
  • Aguda-aguda (ambas puntas agudas).
  • Mixta (una punta aguda y una roma).
• Según sus ramas (hojas): Curvas o rectas.
• Tipos específicos:
  • Tijeras de Mayo: robustas, rectas o curvas, para tejidos fuertes o suturas.
  • Tijeras de Lister: con una punta abotonada, diseñadas para cortar vendajes o ropa sin dañar la piel.
  • Tijeras de Littauer: especiales para cortar puntos de sutura, con una punta en forma de gancho.
  • Tijeras de Metzenbaum: delicadas, rectas o curvas, para disecciones finas y tejidos delicados.

Otros Instrumentos de Corte Especializado

• Cizallas: tenazas robustas para cortar materiales duros como escayola.
• Costótomo: instrumento diseñado para seccionar costillas.
• Sierra oscilante: utilizada para cortar yesos o huesos mediante oscilación de la hoja.
• Taladros quirúrgicos: para perforar hueso e introducir implantes o materiales de fijación.

Pinzas de Disección

Función: Para sujetar, traccionar y controlar los tejidos durante las maniobras de cura y cirugía.

• Generales de disección: para sujetar tejido, pueden tener estrías en las puntas, ser abiertas, con o sin dientes (dientes de ratón).
• Pinzas de Allis: con múltiples dientes finos en las puntas, para sujetar tejidos de forma firme.
• Pinzas de Babcock: con puntas fenestradas y atraumáticas, para sujetar tejidos delicados como intestino o trompas de Falopio.
• Pinzas de Foerster (o de esponja): con anillas en las puntas, a menudo estriadas, para sujetar gasas o esponjas, o traccionar órganos.
• Pinzas de Duval y Lovelace (o pinzas pulmonares): para sujetar tejido pulmonar, con puntas triangulares fenestradas, diseñadas para ser poco traumáticas.

Instrumental de Hemostasia

Función: Ocluir temporalmente la luz de los vasos sanguíneos para controlar el sangrado (hemostasia).

Pinzas Hemostáticas

• Pinzas de Pean: robustas, con estrías transversales en toda la mandíbula, sin dientes, generalmente más grandes.
• Pinzas Mosquito (Halsted): pequeñas y delicadas, con estrías transversales, para clampar pequeños vasos.
• Pinzas de Kocher: fuertes, con estrías transversales y un diente en la punta (pueden ser rectas o curvas, con o sin dientes).
• Pinzas de Kelly: similares a las Mosquito pero más grandes y robustas, con estrías solo en la mitad distal de las mandíbulas.

Separadores Quirúrgicos

Función: Facilitan la exposición del campo quirúrgico y los tejidos subyacentes durante la cirugía, minimizando el trauma.

• Separador de Roux: manual, con extremos de diferente tamaño.
• Separador de Farabeuf: manual, en forma de L, usualmente vienen en pares.
• Separador de Adson (o autorretentivo): con cremallera para mantener la separación sin necesidad de sujeción manual.

Pinzas de Campo

Función: Para sujetar los paños de campo estériles a la piel del paciente o entre sí, delimitando el área quirúrgica.

• Pinzas de Backhaus: con puntas agudas y curvas que se entrecruzan.
• Pinzas de Cangrejo o Jones: pequeñas, con mecanismo de pinza de presión.
• Pinzas de Doyen: para sujetar paños o traccionar tejidos de forma atraumática.

Portaagujas

Función: Instrumentos diseñados para sujetar las agujas de sutura con firmeza durante el proceso de sutura.

• Portaagujas de Hegar-Mayo: con sistema de cierre de cremallera, uno de los más comunes.
• Portaagujas de Mathieu: con mango de resorte y cierre automático al presionar, considerado de más fácil manejo por algunos, pero más caro.
• Portaagujas de Gillies: combinado con tijeras, útil cuando no se dispone de un ayudante para cortar la sutura.

Material de Sutura

Suturas Quirúrgicas

Características deseables:

• Gran resistencia a la tracción (capacidad de soportar tensión sin romperse).
• Superficie suave y grosor uniforme para un paso atraumático por los tejidos.
• Máxima biocompatibilidad posible con los tejidos orgánicos para minimizar la reacción tisular.
• Mínima hidrofilia (capacidad de absorber fluidos) para reducir el riesgo de infección.
• Deben ser estériles y estar listas para su uso inmediato.

Agujas Quirúrgicas

Clasificación según su sección transversal:

• Cilíndrica (redonda): no cortantes, diseñadas para tejidos blandos y delicados que se separan fácilmente (ej. peritoneo, vísceras).
• Espatulada: con dos bordes cortantes laterales, utilizadas en tejidos más fuertes como la piel o la córnea (oftalmología).
• Triangular (convencional o reversa): con tres bordes cortantes, para tejidos muy duros y resistentes (ej. piel gruesa, tendones).
• Tapercut: aguja con punta triangular cortante y cuerpo cilíndrico, combina la capacidad de penetración en tejidos densos con un menor desgarro tisular.

Otros Elementos de Cierre

• Grapadoras quirúrgicas: dispositivos para aplicar grapas metálicas para el cierre de piel, anastomosis o ligadura de vasos.
• Quitagrapas: instrumento específico para retirar las grapas quirúrgicas.

Instrumental Específico por Especialidades Quirúrgicas

Traumatología y Ortopedia

• Sierras manuales y eléctricas (para osteotomías).
• Gubias, martillos, escoplos (para modelado óseo y extracción de injertos).
• Cizallas óseas.
• Periostótomos (para despegar el periostio del hueso).

Ginecología y Obstetricia

• Legras o cucharillas de raspado uterino (para legrados diagnósticos o terapéuticos).
• Valvas vaginales (para exposición del cérvix y vagina).
• Separadores específicos (ej. separador de O'Sullivan-O'Connor).
• Pinzas de útero (ej. pinza de Pozzi, pinza de Museux).

Otorrinolaringología (ORL)

Oído

• Otoscopio (para visualización del conducto auditivo externo y tímpano).
• Taladro para cirugía de oído (microdrills).
• Espejo frontal o fotóforo (para iluminación).
• Miringótomo (instrumento fino para realizar incisiones en el tímpano).
• Espéculos óticos (para abrir el conducto auditivo).
• Pinza acodada o de Hartmann (para extraer cuerpos extraños o manipular tejidos en el oído).

Nariz

• Espéculo nasal (para examinar las fosas nasales).
• Pinzas nasales (ej. pinzas de bayoneta, pinzas de Luc).
• Rinoscopio (endoscopio para visualización de la cavidad nasal y senos paranasales).
• Lazo nasal o asa fría (para polipectomía).

Garganta

• Abrebocas (para mantener la boca abierta).
• Laringoscopio (para visualización de la laringe y cuerdas vocales).
• Pinzas de amígdala (ej. pinza de disección de amígdalas).
• Asa de amigdalotomía (para la extirpación de las amígdalas).

Cirugía Abdominal

• Endoscopio para laparoscopia (cámara e instrumental específico para cirugía mínimamente invasiva).
• Instrumentos de sutura mecánica (grapadoras lineales, circulares).
• Separadores abdominales (ej. Balfour, Gosset).
• Clamps intestinales (atraumáticos, para ocluir el intestino).

Odontología

• Fórceps (para la extracción de piezas dentales).
• Curetas periodontales y de legrado.
• Periostótomo dental (para despegar la encía y el periostio).
• Limas para endodoncia (para limpiar y conformar los conductos radiculares).
• Fresas dentales (para turbina y micromotor, para tallado y eliminación de caries).