Insuficiencia Venosa Crónica: Comprensión Integral de las Varices y su Impacto

Introducción a la Insuficiencia Venosa Crónica (Varices)

La Insuficiencia Venosa Crónica (Varices) aparece cuando existe dificultad para el avance de la circulación venosa. La sangre venosa avanza gracias a:

• El impulso residual que aún le llega por el sistema arterial.
• El sistema venoso dispone de válvulas que fragmentan la columna de sangre de retorno, impidiendo además que esta retroceda.
• Las contracciones musculares.
• La respiración: en la inspiración se favorece el retorno venoso por la presión negativa intratorácica que se crea.

Cuando existe una insuficiencia, estos mecanismos no pueden realizar su función correctamente.

Definición de Insuficiencia Venosa Crónica

Se define como la dilatación, alargamiento y tortuosidad del sistema venoso, cuya causa principal es la insuficiencia valvular. Sus características incluyen:

• Es bilateral, aunque no tiene por qué afectar en igual medida a ambas extremidades.
• Más frecuente en mujeres.
• Manifestaciones muy precoces, a partir de los 18 – 20 años.
• Afectada por determinadas profesiones (aquellas que requieren bipedestación prolongada), el embarazo, entre otros factores.
• En el 50% de los pacientes existen antecedentes familiares.

Fisiopatología de la Insuficiencia Venosa

Existe hipertensión venosa que repercute a nivel de la microcirculación capilar, produciendo una dificultad en la reabsorción de líquido y, por tanto, **edema** que evolucionará hacia la **fibrosis**.

La proliferación del tejido fibroso determina alteraciones a nivel de la microcirculación, lo que permite el paso de proteínas y hematíes.

Manifestaciones Clínicas de las Varices

Se distinguen dos periodos en la evolución clínica de las varices:

Periodo Prevaricoso

• Se caracteriza por la presencia de pequeñas redes de vasos a nivel superficial.
• Se manifiesta con molestias, sensación de pesadez, tensión y un ligero aumento de volumen en las extremidades inferiores.
• Suele presentarse en épocas de verano y por la tarde, ya que el calor facilita la dilatación de los vasos.

Periodo de Varices Establecidas

• Se observa una red varicosa extendida por toda la extremidad.
• La sensación de molestia persiste, con un aumento de volumen de la extremidad, especialmente en zonas distales.
• La piel adquiere una tonalidad azulada.
• La piel se vuelve más fina y atrófica.

Complicaciones de la Insuficiencia Venosa Crónica

Las principales complicaciones asociadas a la insuficiencia venosa crónica son:

Varicorragia

Rotura de varices con salida de sangre.

Úlceras Venosas

Son úlceras muy resistentes al tratamiento.