Interpretación Clínica del Hepatograma y Fisiopatología de la Úlcera Gástrica

Hepatograma: Evaluación de la Función Hepatobiliar

El hepatograma es un conjunto de pruebas utilizadas para descartar o evaluar la enfermedad hepatobiliar.

Componentes del Hepatograma

• Bilirrubina en sangre
• Albúmina sérica
• Transaminasas (AST/GOT y ALT/GPT)
• Tiempo de Protrombina (TP)
• Fosfatasas Alcalinas (FA)
• Deshidrogenasa Láctica (DHL)

Patrón de Necrosis o Lesión Hepatocelular

Se caracteriza por transaminasas elevadas, generalmente de 5 a 10 veces su valor normal.

Aspartato Aminotransferasa (GOT o AST)

• Nombre completo: Aspartato aminotransferasa / Transaminasa glutámico oxaloacética.
• Valor normal: 40 UI/L.
• Distribución: Se encuentra en el músculo cardiaco y esquelético, riñón y cerebro.
• Especificidad: No es específica del hígado.

Alanina Aminotransferasa (GPT o ALT)

• Nombre completo: Alanina aminotransferasa / Transaminasa glutámico pirúvica.
• Valor normal: 40 UI/L.
• Especificidad: Es específica del hígado y el mejor indicador de lesión hepatocelular.

Causas de Elevación Severa de Transaminasas (>10 veces el valor normal)

• Hepatitis viral aguda.
• Hepatitis tóxica.

Patrón de Colestasis

Indica la obstrucción de las vías biliares, la cual puede ser intrahepática o extrahepática.

Se manifiesta por el aumento de la bilirrubina directa y la fosfatasa alcalina.

Fosfatasa Alcalina (FA)

• Función: Enzima de membrana canalicular del hepatocito.
• Valores normales: 300 UI/L.
• Distribución: Presente también en el hueso.
• Elevación en Colestasis: Se aumenta aproximadamente 4 veces su valor normal (alrededor de 1200 UI/L).

Patrón de Disfunción Hepática (Insuficiencia Sintética)

Asociado a hepatopatías crónicas (alcohólica, viral) y neoplasias.

Marcadores de Síntesis Hepática

Albúmina Sérica

• Valor indicativo de déficit: Menor a 3,5 mg/dL, lo que sugiere un déficit prolongado de síntesis.

Tiempo de Protrombina (TP)

• Función: Mide la capacidad de síntesis de factores de coagulación.
• Valor normal (VN): Hasta 14 segundos.
• Significado de la Prolongación: Indica disfunción hepatocelular o déficit dependiente de factores de vitamina K.

Hipoalbuminemia Extrahepática

Causas que pueden disminuir la albúmina sin ser directamente hepáticas:

• Desnutrición.
• Estados inflamatorios.
• Proteinuria.

Nota sobre el Fósforo

El texto menciona que el fósforo es el tóxico más importante del hígado.

Patrón Infiltrativo o de Masa Ocupante

Generalmente causado por un tumor.

Se caracteriza por:

• Elevación de la Fosfatasa Alcalina (debido a la obstrucción).
• DHL aumentada (sugiere malignidad del tumor).

Síndrome Ulceroso y Gastritis

Definición

Conjunto de signos y síntomas producidos por la pérdida de la pared gástrica que rebasa la membrana mucosa, haciéndola accesible al ácido clorhídrico y al reflujo alcalino.

Fisiopatología

La salud de la mucosa gástrica depende del equilibrio entre los factores protectores y los factores agresivos.

Factores Protectores de la Mucosa

• Barrera mucosa gástrica.
• Secreción de bicarbonato.
• Flujo sanguíneo local adecuado.
• Secreción de Prostaglandina E2 (PE2).

Factores Agresivos

• Ácido Clorhídrico (HCl).
• Pepsina.

Causas de Alteración del Equilibrio

La ruptura del equilibrio protector/agresor puede ser causada por:

• Helicobacter pylori.
• AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos).
• Estrés.
• Corticoesteroides o exceso de cortisol autóctono.
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Consumo de tabaco, alcohol y café.