Interpretación del EKG y Patrones Respiratorios

Interpretación del EKG

1. Derivaciones

1 1MV (2CG) Y 25MS/SEG (5CG)

2 AVR – AVL – AVF + D1 + D2 + D3 +

2. Ritmo

Ritmo Sinusal: Onda P presente, frecuencia cardíaca (FC) entre 60-100 latidos por minuto (LPM), precede al complejo QRS. Nodal.

Taquicardia Sinusal: Onda P presente, intervalo RR regular, FC máxima alta (FCmáx: 220 – edad).

Flutter Auricular: Taquiarritmia supraventricular, ausencia de onda P, ondas F mayúsculas, FC 250-350 LPM.

Fibrilación Auricular: Taquiarritmia supraventricular, ausencia de onda P, ondas f minúsculas, intervalo RR irregular, FC 350-450 LPM.

Bradicardia Sinusal: FC menor a 50 LPM.

3. Frecuencia

Frecuencia: 1500 / Número de cuadros pequeños entre onda R y onda R.

4. Eje

Eje Normal: Entre -30° y +110°. Buscar QRS bifásico, ubicar con perpendicular.

D1: 0°-180°

AVF: 90°+-

D2: 60°+, 120°-

AVL: 150°-, 30°+

D3: 120°+, 60°-

AVR: 150°+, 30°-

5. Intervalo PR

PR < 0.03 segundos: Preexcitación.

PR > 0.05 segundos: Bloqueo AV.

Bloqueo AV - Grados:

• Grado 1: PR prolongado, parejo y constante, todas las ondas P conducen.
• Grado 2 - Mobitz I: PR prolongado, 1 onda P no conduce a QRS.
• Grado 2 - Mobitz II: PR prolongado, del mismo tamaño, no conduce QRS.
• Grado 3: De onda P a onda P hay la misma distancia.

6. Onda T

Onda T negativa: Isquemia.

7. Segmento ST

ST elevado: Signo de la bandera: infarto.

8. Complejo QRS

QRS:

Bloqueo de Rama:

• Duración < 0.12 segundos: Bloqueo de rama derecha.
• Duración > 0.12 segundos: Bloqueo de rama izquierda.

Patrones Respiratorios

1. Respiración de Cheyne-Stokes

Ciclopneas: Apnea + movimientos respiratorios amplios que terminan en apnea, hipoexcitabilidad.

2. Respiración de Biot

Apnea de duración variable + intervalos irregulares o regulares.

3. Respiración de Kussmaul

Inspiración profunda y ruidosa, pausa, espiración rápida (acidosis).

4. Respiración de Biot

Inversión de la respiración normal.

5. Respiración Paradójica

Colapso del tórax durante la inspiración, abovedamiento en la espiración.

6. Respiración Hipocrática

Frecuencia respiratoria < 10 respiraciones por minuto (rpm): hipoventilación profunda, pre mortem.

7. Tempestad de Récamier

Mezcla de estertores sonoros húmedos y subcrepitantes finos. Bronquitis capilar.

8. Síndrome de la Vena Cava Superior (VCS)

Edema en esclavina, edema parpebral, ingurgitación yugular (IY), circulación colateral, poliglobulia.

9. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

9.1. Bronquitis Crónica

Inflamación del árbol bronquial, tos y expectoración durante 3 meses al año por al menos 2 años consecutivos, disnea leve, esputo abundante y purulento, paciente obeso, cianótico, edema secundario a insuficiencia cardíaca (IC), roncus y sibilancias.

Status Asmático: Exacerbación aguda de asma que no responde a medicamentos.

9.2. Enfisema Pulmonar

Dilatación de las cavidades aéreas, destrucción del parénquima pulmonar, disnea grave. Esputo mucoso y escaso, paciente asténico, rosado, taquipnea, murmullo vesicular disminuido.