Interpretación de Radiografía de Tórax: Signos Clave en Enfermedades Pulmonares

Escrito el 6 de Noviembre de 2025 en español con un tamaño de 5,13 KB

Derrame Pleural

Acumulación interlobar de líquido que puede simular una masa.
Colección subpulmonar que se puede confundir con un hemidiafragma elevado (en derrames inferiores a 75 ml).
En posición supina, la distribución posterior del líquido libre puede producir una opacidad homogénea del hemitórax afectado, que podría atribuirse erróneamente a una enfermedad parenquimatosa pulmonar.

Disnea: Dificultad en la respiración o sensación de ahogo.
Dolor torácico.
Neumonía: Complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura rápidamente.
Cianosis.
Estridor.
Hipoxemia.
Taquicardia e hipotensión.

Tos productiva crónica o broncorrea purulenta. Algunos pacientes expectoran más de 150 ml/día (la secreción bronquial normal es inferior a 100 ml/día). La tos suele ser intermitente durante el día y empeora al levantarse por la mañana. A veces, la tos no es productiva, lo que se conoce como bronquiectasias secas.
Episodios recurrentes de infección respiratoria.
La hemoptisis, que suele ser leve por sangrado de la mucosa inflamada, aparece en más del 50 % de los pacientes y predomina en los que tienen bronquiectasias secas. A veces, es masiva por sangrado de las arterias bronquiales hipertróficas, aunque es una causa rara de mortalidad.
El paciente puede presentar sinusitis crónica y pólipos nasales.
Si la afectación es grave, se pueden observar acropaquias.
Crepitantes inspiratorios y espiratorios en las bases pulmonares.
Roncus y sibilancias.
Acropaquias.

Puede ser normal o, a veces, mostrar imágenes en 'nido de golondrina', 'raíl de tranvía' o en 'anillo de sello', obstrucción del flujo aéreo e hiperreactividad bronquial.

Tos persistente por más de quince días, que puede ser seca al inicio y luego presentar expectoración purulenta.
Fiebre.
Sudoración nocturna.
Disnea, que inicialmente solo se nota al realizar ejercicio, subir escaleras u otras actividades de esfuerzo.
Cansancio.
Falta de apetito.
Pérdida de peso.
Depresión.
Agrandamiento anormal de la base de las uñas de los dedos de las manos (dedos hipocráticos o acropaquias).
Coloración azulada o morada de labios, piel y uñas debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre (cianosis).

Las lesiones radiológicas típicas son apicales, predominantemente en el hemitórax derecho, localizadas en los segmentos posteriores y, generalmente, formando cavidades.

Tos no productiva de inicio insidioso.
Disnea de esfuerzo.
Cuadro subagudo con crepitantes en las bases pulmonares.
Acropaquias.
En la auscultación pulmonar, se detectan crepitantes finos al final de la inspiración en las bases, de tipo 'velcro'.
La osteoartropatía hipertrófica y el neumotórax son raros. En estadios avanzados, puede aparecer cor pulmonale en relación con el desarrollo de hipertensión pulmonar.

El patrón más común es el reticular (densidades lineales o curvilíneas) o reticulonodular (densidades nodulares superpuestas al anterior), que aparecen como infiltrados difusos con preferencia en los campos inferiores. En estadios tempranos, se observa un infiltrado granular fino que sugiere un proceso de llenado alveolar (aspecto de 'vidrio deslustrado' o 'esmerilado'). Con la progresión, aparece el llamado 'pulmón en panal'. Son hallazgos radiológicos típicos la combinación de nódulos y quistes, de predominio en los vértices, con volúmenes pulmonares aumentados.

Dolor en la pantorrilla de inicio insidioso.
Edema de muslo con palpación dolorosa en la zona inguinal y sobre la vena femoral.

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