Intervenciones y Detección Precoz en el Desarrollo Infantil: Atención Temprana

Conceptos Fundamentales de la Atención Temprana

La Atención Temprana es el conjunto de intervenciones dirigidas a niños y niñas de 0 a 6 años, a sus familias y al entorno, con el objetivo de dar respuesta lo más pronto posible a necesidades transitorias o permanentes relacionadas con trastornos en el desarrollo o riesgo de padecerlos.

Niveles de Prevención en el Desarrollo Infantil

La intervención se estructura en tres niveles preventivos clave:

1. Prevención Primaria (Prevención)

• Objetivo: Evitar la aparición de deficiencias o trastornos.
• Ámbitos de Actuación:
  • Salud: Control del embarazo y revisiones pediátricas.
  • Social: Apoyo a familias vulnerables.
  • Educativo: Apoyo a familias y prevención en poblaciones de riesgo.

2. Prevención Secundaria (Detección)

• Objetivo: Detectar precozmente trastornos o riesgos.
• Momentos de Realización:
  • Embarazo (obstetricia).
  • Nacimiento (neonatología).
  • Infancia (pediatría, escuelas infantiles, servicios sociales, familia).

3. Prevención Terciaria (Intervención)

• Objetivo: Intervenir una vez detectada la alteración.
• Acciones: Mejorar el desarrollo, prevenir trastornos secundarios y actuar sobre factores de riesgo del entorno.
• Lugares de Intervención: Puede realizarse desde la unidad neonatal, el CDIAT/CAT o en el hogar.

Composición de los Equipos de Atención Temprana

La atención integral requiere la colaboración de profesionales de diversos ámbitos:

Equipos Sanitarios

• Obstetras, neonatólogos, pediatras, neuropediatras.
• Especialistas en salud mental infantil.
• Unidades de seguimiento.

Equipos Sociales

• Trabajadores sociales, psicólogos.
• CRECOVI, Centros Base, CAT, CDIAT.

Equipos Educativos

• Maestros, pedagogos.
• EOEP (Equipos de Orientación Educativa y Psicopedagógica), EAT.
• Especialistas en pedagogía terapéutica y audición y lenguaje.

Signos de Alerta Temprana en Lenguaje y Motricidad

Indicadores en el Desarrollo del Lenguaje

• A los 12-15 meses: No balbucea, no señala, no responde a gestos como “dame” o “mira”.
• A los 18-24 meses: Menos de 10 palabras, menos de 6-10 gestos, comprensión limitada.

Indicadores en el Desarrollo de la Motricidad (0-3 meses)

• Hipertonía en miembros, hipotonía en el tronco.
• Reflejos anormales (ausentes, exagerados o asimétricos).
• A los 3 meses: Debe apoyar en codos, levantar y girar la cabeza, y mostrar control cefálico.

Principios del Desarrollo Motriz en el Primer Año

Durante los primeros 12 meses, el desarrollo motor es fundamental. Antes de ponerse en pie, el niño atraviesa fases críticas (control cefálico, volteo, sedestación, gateo…). Estos hitos influyen directamente en su desarrollo psíquico. Se destacan dos principios rectores:

1. Céfalo-caudal: El desarrollo progresa desde la cabeza hacia los pies.
2. Próximo-distal: El desarrollo avanza desde lo más cercano al eje del cuerpo hacia lo más alejado (ejemplo: brazos → manos → dedos).

Trastornos Neurológicos Relevantes

Parálisis Cerebral (PC)

Se define como alteraciones permanentes del movimiento y la postura que limitan la actividad. Estas se atribuyen a alteraciones que ocurren durante el desarrollo cerebral del feto o niño. Su origen es multifactorial y ocurre durante el periodo pre, peri y postnatal. Algunas de las principales causas son la prematuridad y el bajo peso.

Existen diferentes tipos de PC:

• PCI espástica: La más común, caracterizada por un aumento del tono muscular generalizado.
• PCI discinética: Presenta movimientos involuntarios y recurrentes.
• PCI atáxica: Se manifiesta por hipotonía y descoordinación.
• Formas mixtas: Combinación de espástica + distónica, o discinesia + ataxia.

Espina Bífida

Es una malformación del tubo neural que ocurre durante el periodo embrionario debido a que el tubo no cierra correctamente antes del nacimiento. Suele localizarse en la zona lumbar y, generalmente, su diagnóstico es prenatal. En los casos más graves, puede implicar malformaciones secundarias del cerebro.

La Espina Bífida se clasifica según su gravedad:

• Oculta: Falta de fusión de los arcos vertebrales; no suele presentar síntomas.
• Meningocele: Las meninges emergen a través de una abertura en la columna, produciendo un saco de líquido cefalorraquídeo en la espalda; los síntomas son leves.
• Mielomeningocele: Una parte de la médula espinal o los nervios se encuentran dentro del saco exterior; suele requerir cirugía y sus síntomas dependen del nivel y la gravedad de la lesión.