Intoxicación: Actuación Inmediata y Tratamiento

Caso de intoxicación

AT Extrahops: 1º

Descontaminación: conducta PAS (Proteger, activar, socorrer), emplear equipo de protección individual, retirar ropa contaminada, ducha con agua y jabón.

2º Aislamiento de la vía aérea. Asegurar la permeabilidad d la vía aérea (RCP avanzada)

3º Fármacos anticonvulsionantes: diazepam, lorazepan, midazolam, fenitoina

4º TTO farmacológico: bradicárdico, antiarrítmicos, antihipertensivos.

5º Prevenir absorción:

• Vaciado gástrico (no en causticos), útil en las primeras 3-4 h.
• Lavado gástrico (SNG de gran calibre – aislar si deterioro de la conciencia – inducción al vómito – carbón activado (VO o SNG).
• Uso de laxantes.
• Irrigación intestinal.

El resto: tto extrahospitalario

6º Facilitar eliminación: antídotos, repetir admon d C activado, alcalinización de orina (bicarbonato Na disuelto en S. glucosado 5%), depuración renal (sol. Isotónicas – diuréticos). Resto del tto: hospitalario

Actuación inmediata

1º Soporte vital, ABCDE+Nivel conciencia:

• A. Comprobar y asegurar permeabilidad de vía aérea, nivel de conciencia
• B. Comprobar respiración y conseguir ventilación adecuada (permeab. de vía aérea, mov. respiratorios eficaces, pared torácica íntegra). Evaluación: Inspección, palpación torácica, FR, asimetría torácica, heridas y auscultación. Actuaciones: Aislamiento de Via Resp?, aporte de O2, Ventilación.
• C. Circulación: Estabilización hemodinámica. Evaluación: Ctes vitales (pulsos central y periférico, TA, expl piel y mucosas, coloración de la piel, hemorragias, TRC. Actuación: Si ausencia de pulsos centrales, existe hipotensión y piel grisácea: RCP. Si hemorragia: compresión manual directa o ferulas neumáticas, reposición de vol (inserción de vía venosa periférica para reposición hidroelectrolítica y de la volemia). Extracción de muestra de sangre para analítica. Admon de sueroterapia y medicación según prescripción.
• D. Valorar estado neurológico. Exploración neurológica: reacción pupilar, E. Glasgow, evaluar nivel de conciencia.*NO en actuación inmediata o en UCI
• E. Exposición, Descubrir al paciente y sondajes.*NO en actuación inmediata o en UCI

2º. Soporte vital respiratorio: Mantener permeable VA, oxigenoterapia, VM

3º Soporte cardiovascular: tto de hipoTA y Shock, tto de alteraciones del ritmo cardiaco

4º Soporte Renal: Hidratación, medidas anti-shock, diuresis forzada, depuración extrarrenal. Todo ello para facilitar la eliminación del tóxico por el riñón e hidratar.

5º Medidas para evitar la absorción del tóxico y reducirla: DESCONTAMINACIÓN

• Descontaminación cutánea,
• Respiratoria,
• Conjuntival,
• Gastrointestinal.