Intoxicaciones por Metahemoglobinizantes, Gases, Metales e Inhalables: Guía de Toxicología Clínica

Intoxicaciones por Sustancias Tóxicas

Metahemoglobinizantes

METAHEMOGLOBINA: transforma el hemo del hematíe en metahemo. El hemo está sometido constantemente a agentes oxidantes que lo transforman en metahemo.

Manifestaciones

• Cianosis de color gris pizarroso
• Disnea
• Taquicardia
• Cefalea
• Vértigo
• Náuseas y vómito
• Coma y muerte

Tratamiento

• Retirar toda la ropa y realizar lavado cutáneo
• Evacuación gástrica
• Administrar purgante salino y carbón

Antídotos

• Azul de metileno
• Ácido ascórbico

Agentes causantes

Gases incoloros: arsenamida. Plaguicidas: clorato. Azul de metileno, nitratos y nitritos: por vía venosa. Antisépticos: permanganato de potasio. Insecticidas: naftalina.

Gases Tóxicos

Fosgeno

Destruye la proteína responsable del mantenimiento de la integridad alveolar, y se hidroliza a ácido clorhídrico.

• Manifestaciones: lagrimeo y síntomas de irritación de la vía aérea superior, edema pulmonar, tos, hemoptisis y disnea.
• Tratamiento: inespecífico, consistente en una correcta oxigenación.

Cianuro

El ion cianuro se fija al Fe en estado férrico del citocromo oxidasa mitocondrial, lo cual ocasiona imposibilidad para la utilización periférica del oxígeno, fallo de generación de ATP y producción excesiva de ácido láctico.

• Manifestaciones: polipnea, estímulo del SNC y acidosis metabólica, vómito y bradicardia, hipotensión arterial y coma.
• Tratamiento: inespecífico: administrar oxígeno y corregir la acidosis.
• Antídotos: hidroxicobalamina y N-acetilcisteína.

Metales Tóxicos

Mercurio

Inhibe los grupos SH presentes en la mayoría de los procesos enzimáticos, ocasionando necrosis y muerte celular.

• Vapor de Hg: bronquitis corrosiva aguda y neumonitis intersticial.
• Sales de Hg: úlcera corrosiva, hemorragia y necrosis del tubo digestivo.
• Metilmercurio: neurotoxicidad.

Tratamiento sintomático: con emolientes, reposición hidroelectrolítica, carbón y vaciado gástrico.

Tratamiento antidótico: de penicilamina y BAL.

Platino

Usado como componente de varios productos metálicos, como son los electrodos, y puede ser usado como catalizador en la industria de RQ. Las nlance de platino son usadas para curar el cáncer.

• Manifestaciones: alteración de la adn, cáncer, reacción alérgica de la piel y mucosas, daño en la audición y órganos.
• Tratamiento: lavado gástrico, lavar la piel para evitar absorción, no consumir alimentos sólidos y administrar antibióticos (ATB).

Sustancias Inhalables

Potencian la acción hiperpolarizante del GABA en el receptor GABA-A.

Manifestaciones

• Daño cerebral: alteración de la memoria y psiquiátrica.
• Hemorragia nasal: pérdida del olfato.
• Daño en corazón: ataque cardíaco y latido irregular.
• Daño hepático: fallo hepático.
• Daño renal: falla renal.
• Calambres y debilidad muscular.

Tratamiento

Sintomático y apoyo psicológico adecuado, con soporte ventilatorio.

Clasificación

Acetato de etilo, acetona, butano, xileno, óxido nitroso, éter, propano, tolueno, cloroformo, butanona.