Lesiones por Atropello y Explosión: Fases, Tipos y Factores

Fases del Atropello

Un atropello se desarrolla en varias fases, cada una con características y lesiones asociadas:

• Choque: Impacto inicial del vehículo (generalmente un turismo) contra la víctima, típicamente en las extremidades inferiores (EEII).
• Desequilibrio: El peatón se inclina sobre el capó del vehículo. Son comunes las fracturas de rodilla y pelvis.
• Semivolteo: El peatón se desplaza sobre el capó. La severidad de las lesiones en cabeza y tronco depende de la velocidad del vehículo.
• Proyección y caída: El peatón es proyectado en la dirección del vehículo. Se producen lesiones en partes prominentes del cuerpo, como codos y manos.

Tipos de Traumatismos

Politraumatizado

Se define como aquel paciente que presenta múltiples lesiones, de las cuales al menos una puede comprometer su vida o generar secuelas invalidantes.

Trauma Torácico

Responsable del 25% de las muertes por trauma. Es crucial evaluar la respiración y la simetría del hemitórax. Se clasifica en abierto y cerrado.

Trauma Abdominal

• Cerrado: Puede causar shock hipovolémico sin herida abierta.
• Abierto: Se caracteriza por la evisceración.

Otros Traumatismos

Otros tipos importantes incluyen:

• Trauma Raquimedular
• Trauma Craneoencefálico
• Traumatismos en Extremidades
• Traumatismos en la Pelvis

Lesiones por Explosión

Lesiones Primarias

Son causadas por el paso directo de la onda expansiva a través del cuerpo. Incluyen:

• Fragmentación y Proyección del Cuerpo: El cuerpo puede fragmentarse hasta 200 metros.
• Blast Generalizado: Afecta a todos los órganos internos, con efectos potencialmente mortales.
• Blast Torácico: Principal causa de muerte. Se manifiesta con apnea, bradicardia e hipotensión. Los síntomas incluyen disnea, tos, hemoptisis y dolor torácico.
• Blast Abdominal: A menudo asociado al blast torácico. Puede causar perforación intestinal, hemorragia, rotura testicular y lesión de órganos sólidos. Los síntomas pueden tardar en aparecer.
• Blast Cerebral: Causado por la acción de la onda sobre la presión venosa, provocando hipertensión. Produce desplazamientos rotatorios y laterales del encéfalo, generando una lesión directa.
• Blast Auditivo: Es la lesión más común, resultando en la rotura timpánica.
• Blast Ocular: Se caracteriza por hemorragia y rotura del ojo.

Lesiones Secundarias

Pueden ser de tipo:

• Mecánicas
• Químicas
• Térmicas
• Nerviosas (shock, psicosis, delirio, demencia)

Características y Factores de las Lesiones por Explosión

• La onda expansiva depende de la velocidad de la explosión.
• Los efectos pueden ser modificados por factores ambientales.
• El trauma es menor en espacios abiertos.
• La gravedad aumenta con la proximidad a la explosión.
• Los órganos que contienen aire y líquido son más vulnerables.
• Factores influyentes: Edad, sexo, estado previo de la víctima, potencia y composición del artefacto.
• Medio: Agua, aire.