Lesiones Cutáneas: Semiología Dermatológica, Signos y Síntomas Clave
Lesiones cutáneas: definición y clasificación
Las lesiones cutáneas son alteraciones visibles o palpables de la piel que permiten orientar el diagnóstico clínico. Se clasifican en lesiones primarias (aparecen directamente sobre la piel sana) y lesiones secundarias (surgen como consecuencia de la evolución o modificación de las primarias).
Lesiones primarias
- Mácula: cambio de coloración sin alteraciones del relieve.
- Pápula: elevación sólida de menos de 0,5 cm, superficial.
- Placa: lesión mayor de 0,5 cm a 1 cm, con o sin infiltración.
- Vegetación: condilomas acuminados, con proliferación de papilas dérmicas.
- Nódulo: lesión sólida de 0,5 a 1 cm, de localización profunda, palpable y visible, con o sin eritema.
- Tubérculo: lesión sólida y circunscrita, puede ser agudo o crónico.
- Fórunculo: inflamación nodular dolorosa, de origen folicular.
- Goma: variedad de nódulos con reblandecimiento, caseificación y posible ulceración (típica de la sífilis terciaria).
- Escrofulodermia: lesión de tipo tuberculoso cutáneo.
- Tumor: neoformación no inflamatoria, sólida o con contenido líquido, superficial o profunda.
- Epitelioma basocelular: tumor cutáneo maligno de crecimiento lento.
- Vesícula: elevación con contenido líquido menor a 5 mm, generalmente multitabicada.
- Ampolla: elevación con contenido líquido mayor a 5 mm, uniloculares.
- Pústula: elevación circunscrita de la piel con contenido purulento; se observa en la foliculitis y en la psoriasis pustulosa.
- Escamas: láminas de la capa córnea con desprendimiento espontáneo; característica de la ictiosis.
- Queratosis: lesión sólida y circunscrita por engrosamiento de la piel (callosidad).
Lesiones secundarias
- Escamas: aparecen sobre la lesión primaria, como en el eccema crónico.
- Costra: desecación de una secreción (sangre, pus o suero); ejemplo: costra melicérica.
- Escara: tejido necrosado y delimitado de la piel sana, asociado a alteraciones vasculares.
- Fisura: pérdida lineal de la continuidad de la piel sin pérdida de sustancia; por ejemplo, en el intertrigo.
- Pérdida de sustancia: erosión, exulceración, úlcera o excoriación.
- Atrofia: disminución del espesor y de la elasticidad de la piel; por ejemplo, estrías.
- Esclerosis: induración de la piel con dificultad para el plegado y ausencia de arrugas; ejemplo: esclerodermia.
- Liquenificación: aumento del espesor, pigmentación y aspecto cuadriculado de la piel, que denota rascado crónico (eccema crónico).
- Cicatriz: neoformación de tejido que reemplaza una pérdida de sustancia; puede ser normal, queloide (viciosa y sin límites definidos) o hipertrófica.
Alteraciones de la cabeza
Entre los tipos de cabeza según su forma se describen: macrocefalia, turricefalia, hidrocefalia, microcefalia y dolicocefalia.
Alteraciones palpebrales
- Alteración de la posición: entropión (borde palpebral hacia dentro) y ectropión (borde palpebral hacia fuera).
- Alteración de la movilidad:
- Ptosis: caída del párpado superior, congénita o adquirida.
- Aumentada: en el síndrome de Pourfour du Petit.
- Disminuida: en el síndrome de Claude Bernard-Horner.
- Lagoftalmos: imposibilidad de cierre palpebral completo.
- Lesiones inflamatorias:
- Blefaritis: enrojecimiento del borde palpebral.
- Orzuelo: inflamación de la glándula de Zeis en el borde palpebral externo.
- Chalazión (pustulación): inflamación crónica de la glándula de Meibomio.
- Dacriocistitis: infección del saco lagrimal, crónica o aguda.
- Herpes zóster: microvesículas que siguen el trayecto de la rama oftálmica, de forma unilateral.
- Tumores: xantelasma (acúmulo de lípidos en el plasma), epitelioma basocelular y espinocelular (tumores malignos de crecimiento lento).
- Edema: por infección, procesos alérgicos, nefropatías (síndrome nefrótico, insuficiencia renal crónica) o hipotiroidismo (mixedema, tumefacción que no varía a lo largo del día).
Anamnesis
La anamnesis es una narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos, sociales, pasados y presentes, referidos a la primera persona. Surge de la entrevista clínica, del examen físico y de la elaboración intelectual del médico, y permite emitir un diagnóstico de salud o enfermedad.
Antecedentes no patológicos: aspectos de los hábitos indagados
Se investigan ocho aspectos, entre ellos: alimentación, intolerancias alimenticias, catarsis intestinal, apetito, diuresis y sueño.
Semiología médica
La semiología es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de la enfermedad. Se divide en dos grandes partes: la semiotecnia y la clínica propedéutica, que permiten reunir e interpretar signos y síntomas.