Lesiones Mamarias Benignas: Tipos, Clínica e Histología Detallada

Lesiones Benignas de la Mama

Procesos Inflamatorios Mamarios

Mastitis Aguda

Clínica

El origen más frecuente de la mastitis es una grieta en el pezón que se contamina y la infección se propaga. La mayoría son por infección **estafilocócica** durante la lactancia. El proceso inflamatorio agudo lleva con frecuencia a la **supuración (absceso)**, produciendo **tumefacción**, **dolor**, **rubicundez** y **calor local**, acompañados de signos generales de infección: **malestar**, **escalofrío** y **fiebre**.

Diagnóstico Diferencial (Dd)

Patologías inflamatorias, **carcinoma inflamatorio**.

Ectasia Ductal

Clínica

También se la llama "**Mastitis de células plasmáticas**". Es una **dilatación de los conductos galactóforos**. Ha sido descrita como una lesión inflamatoria caracterizada por **rubicundez** e **induración** que, a partir del pezón, se abre en abanico. Es de aparición brusca y se localiza bajo la areola. Puede simular el **cáncer**. Ocasiona **fijación temprana** e **induración** con signos inflamatorios locales. A menudo se requiere una biopsia para certificar el diagnóstico.

Histología

**Inflamación crónica granulomatosa periductal e intersticial** con infiltración de **linfocitos**, **neutrófilos** e **histiocitos** y **muchas células plasmáticas**.

Diagnóstico Diferencial (Dd)

Patologías inflamatorias, **carcinoma**.

Esteatonecrosis o Necrosis Grasa

Clínica

**Necrosis del tejido graso** de la mama con reacción inflamatoria, generalmente **postraumática**, aunque en un 50% de los casos no hay antecedentes de traumatismo. Ofrece el aspecto de un **nódulo superficial duro e irregular** que, por los **fenómenos de retracción** que lo acompañan, suelen simular **cáncer**. A veces la **mamografía** puede ser capaz de distinguirlas.

Histología

**Células grasas necróticas** rodeadas por **macrófagos** llenos de lípidos con infiltrado neutrófilo que da paso a una **proliferación fibroblástica**, **aumento de vascularización**, **infiltrado linfocitario e histiocitario**. Después aparecen **sales de calcio** y **pigmentos hemáticos**. Por último, una **cicatriz fibrosa** o un **quiste** que se rodea de **tejido colágeno**.

Diagnóstico Diferencial (Dd)

Patologías inflamatorias, **adenosis**, **enfermedad quística**, **carcinomas**.

Mastitis Granulomatosa (Mastitis Crónica)

Clínica

Son procesos inflamatorios de origen infeccioso. Pueden ser piógenas o no piógenas, y estas últimas, a su vez, pueden ser específicas y no específicas. Se exterioriza como un **tumor mamario** que en un determinado momento de su evolución tiende a crecer rápidamente, pudiendo presentar todas las características del **cáncer**: **dureza**, **fijación**, **fenómenos de retracción**, **piel de naranja**. En la operación se encuentra un **absceso localizado** de paredes espesas y duras. El límite periférico de la lesión no es neto, perdiéndose en la glándula circundante. El absceso contiene poca **pus fétida y espesa**.

Diagnóstico Diferencial (Dd)

Patologías inflamatorias, **carcinomas**.

Citología

Fondo

Sucio donde pueden aparecer **células inflamatorias** como los **neutrófilos** o **linfocitos**, o pueden aparecer **sustancias lechosas**, también **material necrosado**, **restos celulares**, **acúmulos de fibrina** y **hematíes**.

Células

Aparecen principalmente aisladas y son **células ductales agrupadas**. Otras células: **adipocitos** de distinta forma y tamaño (con o sin núcleo), **histiocitos** mono o binucleados, **células plasmáticas**, **células espumosas**, **capilares neoformados**, **células gigantes** y **granulomas**.

Procesos Quísticos Mamarios

Quistes Mamarios

Clínica

Aumento del **estroma fibroso** asociado a **dilatación de conductos** que se encapsulan y llenan de **líquido más o menos claro**, dando lugar a la formación de **quistes** de tamaño variable. Puede ser algo **doloroso al tacto**. La **mamografía** da una **imagen redondeada o lobulada** de límites netos y a veces rodeados de un halo de seguridad.

Macroscopía

Puede encontrarse un gran quiste en la mama, pero la alteración suele ser **multifocal y bilateral**. Los **quistes** pequeños, cuando se encuentran muy próximos, producen una **textura granujienta**. Al corte, los **quistes** oscilan entre **menos de 1 cm a más de 5 cm** de diámetro. Suelen ser de pardo o azulado debido a su contenido de **líquido turbio y semitransparente**.

Histología

**Proliferación epitelial** y **proyecciones papilares** revestidos de **epitelio apocrino**. La pared del quiste tiene tres capas:

• **Epitelio cilíndrico cúbico** (metaplasia apocrina o metaplasia escamosa)
• **Membrana basal delgada**
• **Lámina propia de tejido conectivo** (más o menos grueso, dependiendo de la antigüedad)

Citología

**Fondo albuminoso** con **detritus celulares**, material amorfo. **Escasa celularidad**. **Células inflamatorias**. Puede haber **células espumosas**, **ductales**, **apocrinas**, **escamosas**, y **proliferaciones papilares benignas**.

Diagnóstico Diferencial (Dd)

**Fibroadenoma**, **necrosis grasa**, **absceso subareolar**.