Lesiones percutáneas y exposición ocupacional a patógenos sanguíneos en odontología

Lesiones percutáneas

Las lesiones percutáneas son todas aquellas lesiones causadas por objetos punzo‑cortantes (bisturíes, agujas). Constituyen la causa más común de exposición ocupacional a sangre y la principal vía de transmisión de agentes patógenos presentes en la sangre. Alrededor del 90 % de las exposiciones ocupacionales ocurren en países en desarrollo y pueden causar enfermedad grave y muerte.

Principales enfermedades infecciosas transmisibles en la práctica odontológica

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• SIDA (VIH)
• Tuberculosis
• Mononucleosis
• Influenza

Diagnóstico situacional (año 2007: Aragua, Barinas, Mérida y Amazonas)

Las dos primeras causas para no notificar o reportar un accidente fueron: no considerarlo importante y desconocer a dónde reportarlo.

Profesión

• Enfermeras: 35,06 %
• Médicos: 25,97 %
• Estudiantes de enfermería: 8,21 %
• Estudiantes de medicina: 6,49 %
• Camareras: 5,15 %
• Otros: 19,48 %

Tipo de objeto

• Aguja hueca: 76,62 %
• Aguja sólida: 5,19 %
• Hojas de bisturí: 5,19 %
• Otros: 3,90 %

Filosofía universal

La sangre, la saliva y demás líquidos de todos los pacientes deben ser manipulados como si estuvieran potencialmente contaminados por microorganismos productores de enfermedades infecciosas y contagiosas.

Exposición y riesgos ocupacionales a patógenos transmitidos por la sangre por heridas punzo‑cortantes

Los accidentes ocupacionales con agujas son la fuente más frecuente de exposición a sangre y la primera causa de infección por patógenos sanguíneos en trabajadores de la salud.

Estimaciones:

• 2 millones de exposiciones cada año.
• VHB (hepatitis B): 6–30 por cada 100 personas expuestas.
• VHC (hepatitis C): 3–10 por cada 100 personas expuestas.
• VIH: 1 por cada 300 personas expuestas.

Se producen aproximadamente 1.000 muertes al año en trabajadores de la salud por VIH de origen ocupacional.

Situación de riesgos

Riesgos por agente biológico

Se producen por inhalación o por contacto directo a través de la piel, mucosas o de áreas erosionadas; también pueden ocurrir a través de la conjuntiva.

Riesgos por agentes químicos

Ejemplos: apertura de latas de óxido de etileno, inhalación de monóxido de carbono, exposición a desinfectantes sin protección adecuada.

Riesgos por agentes físicos

Ejemplos: riesgos relacionados con radiaciones ultravioleta excesivas u otras fuentes físicas de daño.

Medios profilácticos

• Ambiente: desinfección y control ambiental.
• Personal:
  • Odontólogo
  • Asistentes
  • Técnico protésico: expuesto a microorganismos (importante desinfectar la impresión)
  • Aseo y limpieza: manejo de residuos o restos contaminados
• Paciente: uso de antisépticos.
• Instrumental: uso de agentes químicos y procedimientos de esterilización/desinfección adecuados.
• Residuos: manejo seguro y eliminación conforme a normativa.