Lesiones Torácicas Cerradas: Causas, Tipos y Protocolo de Actuación

Lesiones Torácicas Cerradas

Causas

Las lesiones torácicas cerradas pueden ser provocadas por:

• Contusión directa.
• Onda expansiva.
• Desaceleración brusca.
• Cizallamiento.

Tipos de Lesiones

Contusión Torácica

Es una lesión traumática directa de los músculos que recubren las paredes del tórax, lo cual limita la ventilación debido al dolor intenso.

Fractura de Costillas

Casi siempre va acompañada de otras lesiones torácicas. Puede radicar en una posible lesión de los órganos internos y/o de la pared torácica, pudiendo provocar hemotórax o neumotórax. Cuando se produce una fractura costal simple, se puede percibir el crujido costal. El dolor al inspirar puede provocar una contractura refleja en los músculos intercostales, lo que desemboca en una mala respiración.

Volet Costal

Fractura bifocal de dos o más costillas consecutivas, provocando un hundimiento en esa zona. Da lugar a un tórax inestable y produce disnea.

Fractura de Esternón

Se produce tras un impacto directo en la parte anterior del tórax. Suele ir acompañada de una fractura costal y existe riesgo de contusión en el miocardio. Produce dolor generalizado.

Contusión Pulmonar

Provoca la rotura de los alvéolos pulmonares y de los capilares, causando una hemorragia y una inflamación en el pulmón. Inicialmente, los síntomas pueden no estar presentes, pero a medida que pasa el tiempo, la respiración se ve seriamente afectada, poniendo en riesgo la vida del paciente.

Hemotórax y Neumotórax

• Hemotórax: Existencia de sangre en la cavidad pleural. El sujeto presenta disnea y suele ir acompañado de neumotórax.
• Neumotórax: Acumulación de aire entre las pleuras visceral y parietal del pulmón, ocupando este espacio progresivamente. Puede ocasionar el colapso del pulmón afectado y provocar el desplazamiento de las estructuras intratorácicas.

Tipos de Neumotórax

• Abierto: Hay comunicación con el exterior.
• Cerrado: Sin comunicación con el exterior.

Actuación ante Lesiones Torácicas

1. Colocar al sujeto en posición semisentada, en reposo.
2. Si es un politraumatizado con sospecha de lesión medular, no debe ser movido.
3. Apoyar al sujeto sobre el pulmón afectado (si lo tolera) para facilitar la respiración con el pulmón sano.
4. Descubrir el pecho para inspeccionar heridas, hematomas, heridas soplantes, malformaciones, etc.
5. Tranquilizar al sujeto y valorar el estado respiratorio.
6. Si hay un objeto clavado en el tórax, no debe retirarse; se colocarán gasas o paños estériles sujetos con esparadrapo alrededor para inmovilizar el objeto.
7. Avisar al servicio de emergencias.
8. Controlar la consciencia y las constantes vitales.