Lesiones Traumáticas Comunes: Tipos, Clasificación e Identificación

Traumatismo

Toda agresión sobre el cuerpo humano producida por agentes mecánicos.

• En la piel: herida
• En los tejidos subcutáneos: contusión
• En la musculatura: esguince
• En la articulación: luxación
• En el hueso: fractura

Heridas

Definición

Pérdida de continuidad de las partes blandas del cuerpo como consecuencia de un traumatismo (golpe, corte).

Clasificación según la apariencia de la piel

• Abiertas: separación de los tejidos blandos.
• Cerradas: son internas.

Clasificación según la complicación

• Simples: afecta a la parte más superficial de la piel, no afecta a órganos importantes.
• Complejas: extensas y profundas, hemorragias abundantes, generalmente lesionan músculos, tendones, vasos, órganos e incluso vísceras y órganos internos.

Clasificación según el instrumento que lo ha causado

• Incisiva: se caracteriza por la separación nítida de los bordes, entrada limpia.
• Contusa: producida por el impacto de un objeto romo, tiene bordes irregulares, rotura de tejido con pérdida de sustancia.
• Abrasiva: daño superficial en la piel, generalmente no más profunda que la epidermis (fricción).
• Punzante: estas heridas son más profundas que anchas.
• Erosiva: afecta tejidos más profundos que la abrasiva, afecta a la dermis.
• Especiales: entrada neta, quemada alrededor por la pólvora, salida más sucia porque ha atravesado tejidos (herida por proyectil/bala).

Factores de gravedad de una herida

• Profundidad
• Localización
• Extensión
• Heridas sucias
• Heridas con hemorragias
• Heridas no tratadas

Grado de gravedad de una herida

• Leves: < 6 horas, afecta la capa más externa de la piel y no interviene ningún factor de gravedad.
• Graves: > 6 horas, interviene alguno de los factores de gravedad.

Herida Infectada

Si una herida no ha empezado a cicatrizar en 48 horas, es probable que esté infectada.

Identificación

• Inflamación, enrojecimiento y calor alrededor de la lesión.
• Aumento del dolor y ulceración en el lugar de la herida.
• Presencia de pus (restos de microorganismos y glóbulos blancos) en el interior o supuración de la herida.
• Inflamación y sensibilidad de los ganglios del cuello, axila, ingle.
• En víctimas con una infección avanzada: fiebre, sudoración, sed, temblores y somnolencia.

Herida en la cabeza

Cualquier corte en el cuero cabelludo (muy irrigado, sangra muchísimo). Presenta una gran cantidad de capilares superficiales. A veces puede formar parte de una lesión más grave como una fractura de cráneo.

Herida en el ojo

Se puede lesionar por golpes directos, fragmentos de cristal, rozamiento con hojas de papel, etc. Todas las heridas en el ojo son graves ya que peligra la visión de la víctima.

Identificación

• Herida visible y/o aparición de sangre.
• Pérdida parcial o total de la visión.
• Dolor intenso y espasmos en los párpados.
• Filtración de sangre o fluido procedente de una herida.

Contusiones

Definición

Traumatismo de origen mecánico producido por el impacto del cuerpo contra un objeto de superficie roma, en el que no hay pérdida de continuidad de la piel ni mucosas, pero sí afectación de los tejidos subcutáneos.

Evaluación según la intensidad del golpe

Contusión de primer grado

Afectación de la piel más superficial que cursa con dolor y equimosis (azul, rotura de tejido; cuando es más profundo es un hematoma), debido a la rotura de capilares sanguíneos.

Identificación

• Dolor.
• Equimosis.
• Ligera inflamación.

Contusión de segundo grado

Afección de tejidos más profundos que el anterior que cursa con dolor intenso y hematoma, debido a la rotura de vasos sanguíneos de mayor diámetro que los capilares.

Identificación

• Dolor.
• Hematoma.
• Tumefacción de los tejidos más evidente.

Contusión de tercer grado

Afectación extensa de tejidos subcutáneos que cursa con dolor muy intenso, hematoma y necrosis tisular.

Identificación

• Dolor intenso.
• Tumefacción y endurecimiento de la zona afectada.
• Impotencia funcional.
• Aparición tardía (al cabo de unas horas) de la necrosis tisular en forma de tejidos negros.

Esguince

Definición

Separación momentánea de las superficies articulares producida por un estiramiento o distensión excesivos de los ligamentos, generalmente después de efectuar un movimiento forzado de la articulación, en el que puede haber una rotura parcial o total de los tejidos.

Evaluación

• Primer grado: hay una distensión excesiva de los tejidos pero no hay rotura.
• Segundo grado: rotura del ligamento o del músculo es parcial.
• Tercer grado: rotura del ligamento es total.

Identificación

• Dolor y sensibilidad.
• Inflamación de la zona y hematoma (azul).
• Limitación de la movilidad por dolor intenso.
• Impotencia funcional completa si el esguince es de tercer grado.

Luxación

Definición

Dislocación repentina, parcial o total, de los extremos articulares; estos quedan separados de forma mantenida y abandonan la posición natural dentro de la cavidad de la articulación.

Evaluación de la luxación

La separación de las superficies articulares puede ser parcial o completa.

• Luxación completa: la separación es total y por tanto la cavidad articular se encontrará vacía.
• Subluxación: se produce un desplazamiento pero existe contacto entre las dos superficies articulares y por tanto es posible que la deformidad de la articulación no sea tan evidente.

Identificación

• Dolor intenso por la distensión mantenida.
• Tumefacción e inflamación de la articulación.
• Cambio de color de la piel provocado por el hematoma que se forma.
• Deformidad de la articulación.
• Impotencia funcional completa.

Fracturas

Definición

Pérdida de continuidad de un hueso.

Puede ser más o menos grave en función de:

• El hueso que se ha roto.
• Tipo de rotura (completo o incompleto).
• Desplazamiento de este hueso, puede dañar órganos, vasos y nervios.
• Exteriorización de la fractura (con riesgo de infección).

Evaluación: Según la dirección de la línea de la fractura

• Transversal: la ruptura del hueso se produce en línea recta.
• Oblicua: la ruptura del hueso se produce en diagonal.
• Espiroidea: la ruptura del hueso se produce en espiral.
• Conminuta: la ruptura del hueso es en forma de fragmentos pequeños.

Según la localización dentro del propio hueso

• Fracturas diafisarias: rotura de la parte larga del hueso.
• Fracturas epifisarias: rotura en los extremos del hueso.
• Fracturas articulares: afectan al cartílago articular.

Según el grado de intensidad de la fractura

• Completas: la ruptura del hueso afecta a las dos corticales.
• Incompletas: afecta solo a una de las corticales del hueso.

Según el posible grado de infección de la fractura

• Cerradas: fracturas que no presentan herida, no hay contacto entre el hueso y el exterior.
• Abiertas: aquellas que hay contacto entre el hueso y el exterior.

Identificación

• Dolor intenso en el foco de la fractura que aumenta con la presión y la movilización.
• Inflamación local y enrojecimiento de la zona como consecuencia del hematoma.
• Crepitación (ruido parecido al pisar la nieve) o crujido de los extremos de los huesos.
• Impotencia funcional completa.
• Deformidad del miembro si hay desplazamiento de los fragmentos óseos; en los huesos largos puede haber acortamiento de la extremidad.
• Herida, solo si la fractura es abierta.
• Síntomas vasculares y nerviosos si la fractura les ha afectado.